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糖尿病剛剛確診就得了并發(fā)癥是怎么回事?

2018-08-11 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在糖友圈最近遇到一位這樣的糖友,在確診糖尿病的幾天后,又被告知出現(xiàn)了并發(fā)癥。這位糖友很不明白,為什么剛被確診糖尿病就很快出現(xiàn)了并發(fā)癥呢?

糖友圈最近遇到一位這樣的糖友,在確診糖尿病的幾天后,又被告知出現(xiàn)了并發(fā)癥。這位糖友很不明白,為什么剛被確診糖尿病就很快出現(xiàn)了并發(fā)癥呢?

糖尿病容易被漏診的原因

多數(shù)糖尿病人是沒有典型癥狀的。不少只是感到疲乏、勞累、視力下降、視物不清、皮膚瘙癢、手足常感麻木或刺痛等。

但實際上,2型糖尿病常常是以這些不典型癥狀開始的,因此比較容易忽視,不往糖尿病上考慮,使糖友不能及時發(fā)現(xiàn)自己的糖尿病。

這也是導致糖尿病人群逐年上升的趨勢原因之一,錯過了最佳的治療糖尿病時期。因此要堅持定期體檢,尤其是不能忽視對糖尿病的檢查。

如果對糖尿病不加以重視,與之伴隨的是糖尿病及其并發(fā)癥帶來的心血管風險逐步上升。

比如,糖尿病人腦血管病患病率為非糖尿病者的2~4倍,糖尿病足伴壞疽患病率為15倍,心肌梗死患病率高10倍。

而且與非糖尿病者人群相比,糖尿病人群動脈粥樣硬化性疾病發(fā)病率高、發(fā)病年齡小、病情進展快,且多器官同時受累,危害更大。

新糖友體檢的項目

空腹血糖檢查

正常人的空腹血糖值為3.89~6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病;建議復查空腹血糖,糖耐量試驗。

餐后2小時血糖

餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L,考慮為糖尿病。餐后2小時血糖測定也是診斷和監(jiān)測糖尿病的另一種重要方法。臨床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小時血糖明顯增高,也可診斷為糖尿病。常規(guī)體檢單純檢測空腹血糖幾乎要漏診50%的糖尿病患者(對于一些糖尿病知識的咨詢請加微信:itangyou)。

老糖友為何也要做體檢

張師傅最近老是覺得提不起精神、沒力氣,抽血化驗發(fā)現(xiàn)血糖高,知道得了糖尿病,于是就拿著血糖化驗單,來到內(nèi)分泌科找醫(yī)生開降糖藥。

可是,醫(yī)生沒有立即給張師傅開藥,而是又開出了“一堆”檢查單。這讓張師傅很是不理解:“血糖高不就已經(jīng)可以診斷糖尿病了嗎?

直接開些藥不就行了嗎?怎么又要安排這么多繁瑣的檢查,又要抽血、驗尿、又要做眼科檢查什么的。這些檢查究竟有什么作用,可以不做嗎?還是趕快用藥治療,別再耽誤時間了。”

并發(fā)癥危害不可忽視

四成糖尿病人會引發(fā)眼病

糖尿病患者常常只重視高血壓、高血脂等并發(fā)癥等,而容易忽略了糖尿病引發(fā)的眼部疾病。其實,根據(jù)調(diào)查,糖尿病患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率達44%—51.3%。糖尿病性眼病呈日益增多的趨勢。

目前隨著醫(yī)療技術的不斷改進,90%的晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者通過手術仍可恢復一定視力。糖尿病患者要盡量控制血糖的升高,防止因血糖等因素再對視力產(chǎn)生影響。同時要積極配合眼科醫(yī)生分階段治療,做到定期隨訪,才能較好控制病情的發(fā)展。

腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一

除了眼病,糖尿病患者還要嚴防腎病。腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一,據(jù)資料表明,腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)生率達30%—40%,特別在有6-10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。那么,怎樣防止腎衰呢?

首先要將血糖控制在正常范圍內(nèi),在飲食治療上償僅要重視總熱量的限制,還要關注蛋白質(zhì)的攝入量,并以低蛋白飲食為主,這樣可延緩腎衰。

常見的并發(fā)癥檢查

1、眼底檢查:

糖尿病眼部的并發(fā)癥,主要與病程和血糖的控制情況等有關。常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、玻璃體出血等,它能導致視力下降甚至失明。

2、腎?。?/p>

約30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金標準是進行尿微量白蛋白的測定>20ug/min或30mg/24h可診斷。

3、心臟病:

糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變,需要做心電圖、心臟超聲、心臟自主神經(jīng)電生理檢測。

另外,糖尿病容易合并血壓、血脂異常,加重心血管損害,因此也要進行血壓、血脂的監(jiān)測。

4、神經(jīng)病變:

60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神經(jīng)損害表現(xiàn),包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)(植物神經(jīng))病變、顱神經(jīng)病變,表現(xiàn)為肢端感覺減退、喪失,或麻木、刺痛、腹脹、腹瀉、便秘,尿潴留、尿失禁,陽痿、性功能下降,聽力下降、吞咽困難等。

糖尿病神經(jīng)病變的客觀金標準診斷方法是神經(jīng)電生理檢查,即神經(jīng)傳導速度測定及肌電圖。

5、周圍血管?。?/p>

全身大血管均可受累,下肢最為常見,可導致動脈狹窄、甚至閉塞,表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行,且皮膚易受感染,潰瘍經(jīng)久不愈,嚴重者引起壞疽導致截肢(趾)。

彩色超聲多普勒探查有助于早期發(fā)現(xiàn)外周血管病變而進行早期防治。

6、微循環(huán)異常:

糖尿病微血管病主要累及眼底、腎臟,也可以通過對甲襞進行微循環(huán)檢查,間接推斷全身微循環(huán)狀況。

7、牙?。?/p>

以牙周病最為常見,糖尿病人牙周病患病率可達30%左右。慢性牙齦炎反復發(fā)作,齒槽骨萎縮,久而久之,造成牙齒松動脫枯。因此糖尿病患者體檢時還應該進行口腔科體檢。
 

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