在糖友圈最近遇到一位這樣的糖友,在確診糖尿病的幾天后,又被告知出現(xiàn)了并發(fā)癥。這位糖友很不明白,為什么剛被確診糖尿病就很快出現(xiàn)了并發(fā)癥呢?
糖尿病容易被漏診的原因
多數(shù)糖尿病人是沒有典型癥狀的。不少只是感到疲乏、勞累、視力下降、視物不清、皮膚瘙癢、手足常感麻木或刺痛等。
但實際上,2型糖尿病常常是以這些不典型癥狀開始的,因此比較容易忽視,不往糖尿病上考慮,使糖友不能及時發(fā)現(xiàn)自己的糖尿病。
這也是導致糖尿病人群逐年上升的趨勢原因之一,錯過了最佳的治療糖尿病時期。因此要堅持定期體檢,尤其是不能忽視對糖尿病的檢查。
如果對糖尿病不加以重視,與之伴隨的是糖尿病及其并發(fā)癥帶來的心血管風險逐步上升。
比如,糖尿病人腦血管病患病率為非糖尿病者的2~4倍,糖尿病足伴壞疽患病率為15倍,心肌梗死患病率高10倍。
而且與非糖尿病者人群相比,糖尿病人群動脈粥樣硬化性疾病發(fā)病率高、發(fā)病年齡小、病情進展快,且多器官同時受累,危害更大。
新糖友體檢的項目
空腹血糖檢查
正常人的空腹血糖值為3.89~6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病;建議復查空腹血糖,糖耐量試驗。
餐后2小時血糖
餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L,考慮為糖尿病。餐后2小時血糖測定也是診斷和監(jiān)測糖尿病的另一種重要方法。臨床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小時血糖明顯增高,也可診斷為糖尿病。常規(guī)體檢單純檢測空腹血糖幾乎要漏診50%的糖尿病患者(對于一些糖尿病知識的咨詢請加微信:itangyou)。
老糖友為何也要做體檢
張師傅最近老是覺得提不起精神、沒力氣,抽血化驗發(fā)現(xiàn)血糖高,知道得了糖尿病,于是就拿著血糖化驗單,來到內(nèi)分泌科找醫(yī)生開降糖藥。
可是,醫(yī)生沒有立即給張師傅開藥,而是又開出了“一堆”檢查單。這讓張師傅很是不理解:“血糖高不就已經(jīng)可以診斷糖尿病了嗎?
直接開些藥不就行了嗎?怎么又要安排這么多繁瑣的檢查,又要抽血、驗尿、又要做眼科檢查什么的。這些檢查究竟有什么作用,可以不做嗎?還是趕快用藥治療,別再耽誤時間了。”
并發(fā)癥危害不可忽視
四成糖尿病人會引發(fā)眼病
糖尿病患者常常只重視高血壓、高血脂等并發(fā)癥等,而容易忽略了糖尿病引發(fā)的眼部疾病。其實,根據(jù)調(diào)查,糖尿病患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率達44%—51.3%。糖尿病性眼病呈日益增多的趨勢。
目前隨著醫(yī)療技術的不斷改進,90%的晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者通過手術仍可恢復一定視力。糖尿病患者要盡量控制血糖的升高,防止因血糖等因素再對視力產(chǎn)生影響。同時要積極配合眼科醫(yī)生分階段治療,做到定期隨訪,才能較好控制病情的發(fā)展。
腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一
除了眼病,糖尿病患者還要嚴防腎病。腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一,據(jù)資料表明,腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)生率達30%—40%,特別在有6-10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。那么,怎樣防止腎衰呢?
首先要將血糖控制在正常范圍內(nèi),在飲食治療上償僅要重視總熱量的限制,還要關注蛋白質(zhì)的攝入量,并以低蛋白飲食為主,這樣可延緩腎衰。
常見的并發(fā)癥檢查
1、眼底檢查:
糖尿病眼部的并發(fā)癥,主要與病程和血糖的控制情況等有關。常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、玻璃體出血等,它能導致視力下降甚至失明。
2、腎?。?/p>
約30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金標準是進行尿微量白蛋白的測定>20ug/min或30mg/24h可診斷。
3、心臟病:
糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變,需要做心電圖、心臟超聲、心臟自主神經(jīng)電生理檢測。
另外,糖尿病容易合并血壓、血脂異常,加重心血管損害,因此也要進行血壓、血脂的監(jiān)測。
4、神經(jīng)病變:
60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神經(jīng)損害表現(xiàn),包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)(植物神經(jīng))病變、顱神經(jīng)病變,表現(xiàn)為肢端感覺減退、喪失,或麻木、刺痛、腹脹、腹瀉、便秘,尿潴留、尿失禁,陽痿、性功能下降,聽力下降、吞咽困難等。
糖尿病神經(jīng)病變的客觀金標準診斷方法是神經(jīng)電生理檢查,即神經(jīng)傳導速度測定及肌電圖。
5、周圍血管?。?/p>
全身大血管均可受累,下肢最為常見,可導致動脈狹窄、甚至閉塞,表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行,且皮膚易受感染,潰瘍經(jīng)久不愈,嚴重者引起壞疽導致截肢(趾)。
彩色超聲多普勒探查有助于早期發(fā)現(xiàn)外周血管病變而進行早期防治。
6、微循環(huán)異常:
糖尿病微血管病主要累及眼底、腎臟,也可以通過對甲襞進行微循環(huán)檢查,間接推斷全身微循環(huán)狀況。
7、牙?。?/p>
以牙周病最為常見,糖尿病人牙周病患病率可達30%左右。慢性牙齦炎反復發(fā)作,齒槽骨萎縮,久而久之,造成牙齒松動脫枯。因此糖尿病患者體檢時還應該進行口腔科體檢。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥571)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥661.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥26滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17