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一個(gè)可以預(yù)測(cè)糖尿病和并發(fā)癥的重要指標(biāo),卻有90%以上的糖友忽視了!

2018-08-12 來(lái)源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在臨床上常見(jiàn)一些空腹血糖(FBG)和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖(2hPG)均未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但其糖負(fù)荷后1小時(shí)血糖(1hPG)已經(jīng)增高的人群。

在臨床上常見(jiàn)一些空腹血糖(FBG)和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖(2hPG)均未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但其糖負(fù)荷后1小時(shí)血糖(1hPG)已經(jīng)增高的人群。

按現(xiàn)行的糖尿病分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],僅1hPG增高仍屬“正常人”范圍。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,每年接近40%的正常糖調(diào)節(jié)人群(NGR)也將發(fā)展為糖尿病[2]。

國(guó)內(nèi)研究表明23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗(yàn)-1小時(shí)高血糖(OGTT-1hHG)人群5年后發(fā)展為糖尿?。郏常?。

按現(xiàn)行的糖尿病分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],僅餐后1小時(shí)增高仍屬“正常人”范圍;

然而研究發(fā)現(xiàn):每年接近40%的正常糖調(diào)節(jié)人群(NGR)也將發(fā)展為糖尿?。郏玻?/p>

國(guó)內(nèi)研究表明:23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖高(相當(dāng)于餐后1小時(shí)高血糖)的人群5年后發(fā)展為糖尿病[3]

監(jiān)測(cè)餐后血糖可以更早發(fā)現(xiàn)糖尿病

餐后1小時(shí)血糖升高可以被認(rèn)為是正常糖調(diào)節(jié)到糖尿病的中間過(guò)度表型。也就是說(shuō),監(jiān)測(cè)1小時(shí)餐后血糖可以更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病的征兆。

所以,同監(jiān)測(cè)空腹血糖和2小時(shí)餐后血糖對(duì)比,1小時(shí)餐后高血糖對(duì)將來(lái)糖尿病的發(fā)生有更強(qiáng)的預(yù)測(cè)效果。

雖然,1小時(shí)餐后高血糖的持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),但是波動(dòng)性高血糖對(duì)人體的血糖病變產(chǎn)生的影響可能比持續(xù)性高血糖更大[9]。

餐后血糖的危害

國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):OGTT-1hHG(1小時(shí)餐后高血糖)組的BMI(體質(zhì)指數(shù))、血脂、血壓明顯高于正常人,提示該類(lèi)人群(1小時(shí)餐后高血糖組)發(fā)生冠心病、中風(fēng)、心血管疾病和其他動(dòng)脈硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較糖代謝正常人群高。

在過(guò)去,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)更多的是觀察空腹和2小時(shí)餐后,而研究發(fā)現(xiàn)1小時(shí)血糖高于8.0mmol/L的正常糖耐量人群(可以理解為2小時(shí)餐后血糖正常的人群)胰島β細(xì)胞功能減退,早相胰島素分泌減少,存在胰島素抵抗和慢性炎癥反應(yīng)。

有針對(duì)18名1小時(shí)血糖升高(>8.4mmol/L)的患者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn):其胰島素變化異常,到達(dá)高峰所需時(shí)間延長(zhǎng),出現(xiàn)明顯的胰島素抵抗,并且高峰分泌不足[7]。

同樣對(duì)這18人經(jīng)過(guò)飲食以及運(yùn)動(dòng)療法治療患者后,定期去復(fù)查胰島素釋放試驗(yàn)及糖耐量試驗(yàn),得到的結(jié)果顯示,94.4%的患者血糖下降,而且胰島素釋放試驗(yàn)中,88.9%患者的胰島素分泌狀況改善許多,主要體現(xiàn)在高峰分泌足且前移,胰島素抵抗現(xiàn)象也改善不少。

如何改善餐后血糖

碳水化合物類(lèi)(泛指主食)食物是1小時(shí)餐后血糖、胰島素分泌增加的主要影響因素。

研究提示:胰島素對(duì)葡萄糖粉、富強(qiáng)粉饅頭的應(yīng)答高峰出現(xiàn)在餐后1小時(shí)[11]。

也就是說(shuō)高碳水化合物導(dǎo)致胰島素在餐后1小時(shí)的時(shí)候達(dá)到分泌高峰,長(zhǎng)此以往導(dǎo)致高胰島素血癥和胰島素抵抗的相互作用,并最終導(dǎo)致胰島功能障礙。

所以,血糖控制除了監(jiān)測(cè)空腹血糖、2小時(shí)餐后以外還應(yīng)該關(guān)注1小時(shí)餐后血糖水平(如何監(jiān)測(cè)可以咨詢(xún)糖糖老師:itangyqh)。

這不僅可以預(yù)測(cè)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展,而且可以更好的評(píng)估飲食的合理性,改進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)和食量,主動(dòng)控制血糖,更好的管理糖尿病。
 

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