現(xiàn)代綜合治療糖尿病DM（diabetesmellitus）的措施包括DM教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及自我監(jiān)測五項(xiàng)內(nèi)容（也就是我們常說的五駕馬車）。

飲食管理對(duì)于控糖的作用

糖尿病飲食是糖尿病控制最基本的治療措施，合理控制飲食，有利于控制糖尿病的進(jìn)程，減少降糖藥的劑量和減輕胰島負(fù)荷[1]。

所以，有人說飲食管理是治療糖尿病的基石。因此，無論是1型糖尿病、2型糖尿病病人均需要遵循一定的膳食管理。

而且理想的糖尿病飲食是應(yīng)能維持患者滿意的體重，使血糖、血脂降低至正常，并能供給機(jī)體足夠的能量和必須的營養(yǎng)成分，以保持身體正常的代謝平衡，防止或減少急、慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

血糖過高如果是持續(xù)狀態(tài)將導(dǎo)致糖友全身組織器官功能障礙，比如眼睛、腎臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等都會(huì)產(chǎn)生一系列病變，從而影響糖友的健康生活。

據(jù)悉，新診斷的2型糖尿病患者飲食療法應(yīng)該應(yīng)用在初診時(shí)，如能加強(qiáng)并持續(xù)3個(gè)月飲食療法，即可以降低糖化血紅蛋白2%，并在很大程度上減緩糖尿病微血管病變。

根據(jù)國外的糖尿病研究顯示，良好的飲食控制是治療糖尿病減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要保證。

糖化血紅蛋白指數(shù)每下降1%，糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就可以下降21%，可以將心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)降低14%，微血管的并發(fā)癥減少43%。

糖尿病的飲食療法

低GI飲食

近年來血糖生成指數(shù)(glycemicindex，GI)受到了很多學(xué)者的追捧，它是食物的一種生理學(xué)參數(shù)，是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)。

食物GI為糖尿病病人提供了一個(gè)食物“生理反應(yīng)”、糖“質(zhì)量”的概念。

高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高；低GI食物，在胃腸中停留時(shí)間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢。

StaceyJ等研究表明低GI食物對(duì)降低三酰甘油、C-肽水平等也同樣有效；高GI食物可能引起餐后血糖和胰島素水平增高，連續(xù)攝入高GI餐，可增加如糖尿病、心血管疾病和肥胖的危險(xiǎn)性。

SedefNE等研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病人長時(shí)間進(jìn)食低GI的混合性食品，與進(jìn)食高GI的食品相比，前者可抑制餐后血糖升高，血糖在一天內(nèi)的變化小，甚至有報(bào)道稱可抑制餐后胰島素升高的反應(yīng)，有利于預(yù)防胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能的疲勞，而且可使血清膽固醇與三酰甘油降低，有預(yù)防糖尿病性動(dòng)脈硬化的作用。

而糖尿病治療的主要目的之一就是使餐前與餐后的血糖無明顯變化，而非一定限制的把血糖控制在正常水平。

因此，對(duì)于糖尿病病人，其食物選擇應(yīng)兼顧食物的營養(yǎng)成分和GI值。如在選擇淀粉類食物時(shí)，應(yīng)著重于那些含脂肪較低、GI值較低、未經(jīng)精制的天然食物。

國外推薦的這方面的食物包括豆類、大麥、通心粉、蒸谷麥、黑麥粗面包、燕麥以及含直鏈淀粉較高的稻米等；國內(nèi)建議采用的有莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面和大豆粉的混合面、豆類以及蓮子等。

主食固定法

主食固定法為參照活動(dòng)量，固定每天三餐的主食，以便能降低攝入的碳水化合物。

根據(jù)自己一天所需要的飲食和熱量分配，每餐最好固定主食。

這樣的主食療法一旦形成規(guī)律，體重也能夠隨之控制，盡量不要改變?nèi)椭魇沉俊?/p>

雖說這樣的飲食療法操作簡單，但對(duì)于一些糖友來說如何準(zhǔn)確控制食物重量也比較困難，不好控制血糖，甚至發(fā)生波動(dòng)。

這種主食固定法沒有將副食及脂肪等因子考慮在內(nèi)，如此容易造成營養(yǎng)攝入不均衡，臨床上對(duì)于這種飲食療法也是持有保守態(tài)度，所以應(yīng)用很少。

飲食營養(yǎng)與糖尿病預(yù)防

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民收入的提高，膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了很大變化，營養(yǎng)過剩或不平衡日益增多。

尤其是膳食結(jié)構(gòu)從植物性蛋白為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)物性蛋白為主；富含能量的食物進(jìn)食增多，能量少的食物進(jìn)食減少；而耗能少的活動(dòng)增多；耗能多的活動(dòng)減少。由此導(dǎo)致營養(yǎng)相關(guān)的慢性病增多，糖尿病就是其中較嚴(yán)重的一種。

可見，在糖尿病預(yù)防上就是要改變不合理膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成平衡膳食、合理營養(yǎng)的習(xí)慣。我國營養(yǎng)專家從營養(yǎng)科學(xué)要求結(jié)合我國居民膳食現(xiàn)狀、食物資源供給及膳食實(shí)踐和社會(huì)文化背景的實(shí)際，制定了《居民膳食指南》，為便于了解膳食指南，同時(shí)也設(shè)計(jì)了“平衡膳食寶塔”，建議居民每天應(yīng)吃的主要食物種類及各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重。

這一膳食指南體現(xiàn)了“平衡膳食，合理營養(yǎng)，促進(jìn)健康”的宗旨，是預(yù)防糖尿病等營養(yǎng)相關(guān)慢性病的金鑰匙。我國學(xué)者歷時(shí)6年對(duì)500多人開展前瞻性研究顯示，通過營養(yǎng)干預(yù)使葡萄糖耐量異常病人向糖尿病的轉(zhuǎn)變減少31%。

糖尿病飲食教育模式

飲食教育，飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施。向糖尿病患者講解飲食控制的重要性，改變不良的飲食習(xí)慣，做到少吃多餐，適宜的飲食規(guī)律以及生活方式，對(duì)油炸、熏烤、刺激性食物盡量不食用、禁煙限酒，防止動(dòng)脈硬化或堵塞的發(fā)病，進(jìn)行適宜的鍛煉，保持身心健康。

我們還可以根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行個(gè)性化的有效的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的年齡、體重、活動(dòng)量等指標(biāo)制定合理的飲食計(jì)劃，提高患者依從性，降低體重，控制患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的整體生活質(zhì)量和社會(huì)價(jià)值。

總而言之，血糖的控制對(duì)于糖尿病的患者來說是至關(guān)重要的一件事情，對(duì)于患者的生活質(zhì)量有著十分重要的影響，也可以幫助患者的家庭減輕負(fù)擔(dān)。讓患者極其家屬全力配合醫(yī)師控制飲食，恢復(fù)血糖水平，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

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