全面認(rèn)識餐后血糖，有效遏制糖尿病并發(fā)癥

2018-07-20 來源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雖說餐后血糖與空腹血糖有一定關(guān)系，但餐后血糖還受許多因素的影響，因此作為糖尿病患者只檢測空腹血糖，空腹血糖控制好了，就理所當(dāng)然地認(rèn)為餐后血糖也同時達(dá)標(biāo)了，這是很危險的。因此，糖友在檢測空腹血糖的同時，還應(yīng)該重視餐后血糖的檢測。

餐后血糖和并發(fā)癥關(guān)系密切

餐后血糖升高是糖化血紅蛋白升高的主要原因。糖化血紅蛋白越接近正常值，餐后血糖的貢獻(xiàn)越大。

糖化血紅蛋白小于7.3%，餐后血糖貢獻(xiàn)占70%；

糖化血紅蛋白7.3%-9.2%時，餐后血糖貢獻(xiàn)占50%；

糖化血紅蛋白大于9.3%時，餐后血糖貢獻(xiàn)占40%。

而糖化血紅蛋白和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)：通過降糖治療，糖化血紅蛋白每下降1%：

微血管病變下降37%；

腦卒中下降12%；

心肌梗死下降14%；

糖尿病相關(guān)死亡率下降21%；

總死亡率下降14%；

全部并發(fā)癥下降21%。

可見，控制餐后血糖，降低糖化血紅蛋白，對于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要。

餐后血糖的控制目標(biāo)

對于以糖化血紅蛋白小于7.0%為目標(biāo)的患者，對應(yīng)的餐后血糖是小于10.0mmol/L;

對于新診斷、病程較短、年齡較輕且無糖尿病并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾病的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白的對應(yīng)目標(biāo)是≤6.5%，餐后血糖的控制目標(biāo)為≤7.8mmol/L。

關(guān)于餐后血糖的兩個認(rèn)識誤區(qū)

空腹血糖好，餐后血糖未必好

糾正大多數(shù)糖尿病患者的一個錯誤觀念：空腹血糖控制好，餐后血糖必然達(dá)標(biāo)。

其實，每個2型糖尿病患者體內(nèi)殘留的胰島B細(xì)胞的情況是不同的，使用的藥物、飲食習(xí)慣及活動強度都不同，即使是同一個患者，由于服用藥物、飲食和運動的變化，其餐后血糖的變化也是不定的。

雖說餐后血糖與空腹血糖有一定關(guān)系，但餐后血糖還受許多因素的影響，因此作為糖尿病患者只檢測空腹血糖，空腹血糖控制好了，就理所當(dāng)然地認(rèn)為餐后血糖也同時達(dá)標(biāo)了，這是很危險的。

因此，糖友在檢測空腹血糖的同時，還應(yīng)該重視餐后血糖的檢測。

只測一餐餐后血糖

一餐血糖控制達(dá)標(biāo)了，不代表其他幾餐的餐后血糖也達(dá)標(biāo)了，因此檢測餐后血糖，指的是三餐后的血糖都需要檢測，都需要達(dá)標(biāo)。

如何有效控制餐后血糖

1如何吃可降餐后血糖

餐后血糖與進(jìn)食的量和進(jìn)食的食物品種有關(guān)，進(jìn)食量越多餐后血糖越高。

因此，在能量攝入允許的情況下，為減低餐后血糖應(yīng)適當(dāng)減少進(jìn)食量；再總攝入不變的情況下，也可以通過調(diào)整食物的品種，來降低餐后血糖，如應(yīng)選擇血糖生成指數(shù)低的食品。

血糖生成指數(shù)低的食物具有如下特點：

首先碳水化合物的含量越少，纖維素含量越高的食物，血糖生成指數(shù)越低，因此全麥?zhǔn)称泛褪卟硕急涣袨榻】凳称罚?/p>

越容易消化的食物，血糖生成指數(shù)越高，因此糖尿病患者為防止餐后血糖的升高應(yīng)少喝粥。

由于酸性的食物血糖生成指數(shù)低，因此，在口味允許的情況下，可以適當(dāng)?shù)奶砑哟谆驒幟手{(diào)味，也可以適當(dāng)?shù)亟档褪澄锏难巧芍笖?shù)。

2如何運動降餐后血糖

餐后1小時后可以選擇一種適合自己的運動方式，如散步、打太極、游泳、跳舞等，時間20-30分鐘，也可以根據(jù)血糖和自身的實際情況調(diào)整運動的方式或時間，從而使餐后血糖控制在滿意的水平。

3選擇控制餐后血糖的藥物

目前，控制餐后血糖的藥物包括：

α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇），降低餐后血糖的幅度為1.4-6.1mmol/L;

短效磺脲類促泌劑（格列吡嗪、格列喹酮）,降低餐后血糖的幅度為2.1-7.8mmol/L;

格列奈類促泌劑（瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）,降低餐后血糖的幅度為2.6-6.4mmol/L;

DPP-4抑制劑（西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀）,降低餐后血糖的幅度為1.32-4.5mmol/L;

短效GLP-1受體激動劑（艾塞那肽）,降低餐后血糖的幅度為1.01-6.9mmol/L;

胰島素（短效、速效和預(yù)混胰島素）。

糖尿病病友根據(jù)病情，選擇合適的藥物，并根據(jù)血糖控制水平調(diào)整藥物劑量，直至血糖達(dá)標(biāo)。

糖友朋友為了身體的健康，血糖的達(dá)標(biāo)，不但應(yīng)該檢測空腹血糖也要檢測餐后血糖，并且均應(yīng)達(dá)標(biāo)，才可以達(dá)到減少并發(fā)癥的目的，才是真正的達(dá)標(biāo)。

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