糖尿病患者使用米格列醇不良反應(yīng)

2018-06-26 來(lái)源：柔濟(jì)糖媽媽在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胃腸道癥狀是米格列醇最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和胃脹氣。其中腹痛和腹瀉的發(fā)生率會(huì)隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)而有所減輕；使用米格列醇時(shí)皮疹發(fā)病率為4.3%，通常是暫時(shí)性的。

［不良反應(yīng)］胃腸道癥狀是米格列醇最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和胃脹氣。其中腹痛和腹瀉的發(fā)生率會(huì)隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)而有所減輕；使用米格列醇時(shí)皮疹發(fā)病率為4.3%，通常是暫時(shí)性的。

噻唑烷二酮（格列酮）類藥物的特點(diǎn)

它們可以增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，同時(shí)對(duì)肝臟胰島素敏感性也有所提高。

孕婦和哺乳期的媽媽不能服用這類藥物。

常用的噻唑烷二酮（格列酮）類藥物

羅格列酮馬來(lái)酸羅格列酮、鹽酸羅格列酮、羅格列酮鈉均屬此類藥物。適用于經(jīng)飲食控制和鍛煉治療效果仍不滿意的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)應(yīng)用，也可與磺脲類、α－糖苷酶抑制藥或雙胍類合用。有腎臟損害的患者單獨(dú)服用本品時(shí)不需調(diào)整劑量。

［服藥方法］每片4mg，本品起始用量為一日4mg，單次服用。經(jīng)12周治療后，如需要，本品可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。

本品單獨(dú)應(yīng)用甚少引起低血糖。

極少數(shù)患者服用后肝酶可能升高。

在老年患者中可能會(huì)發(fā)生輕至中度水腫及輕度貧血。

有研究顯示，馬來(lái)酸羅格列酮有可能增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，但經(jīng)更多的資料分析和研究證實(shí)，此風(fēng)險(xiǎn)并不增加，但有心功能不全和心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)的人不宜使用此藥。

吡格列酮

［服用方法］每片15mg，起始劑量15mg或30mg，最大劑量為45mg/d，一日1次。在早餐前服用，如漏服1次，第2天不可用雙倍劑量。

［不良反應(yīng)］與羅格列酮基本相同。

聯(lián)合使用口服降糖藥

很多糖尿病病友都有這樣的體驗(yàn)：隨著2型糖尿病病程的延長(zhǎng)，單一藥物長(zhǎng)程治療時(shí)血糖的理想控制越來(lái)越難。調(diào)查顯示：

70%～85%的2型糖尿病患者在就診初期需要口服降糖藥物治療，第一年效果還行，但隨著病程的逐步進(jìn)展，胰島素抵抗的加重及胰島B細(xì)胞功能的減退，在3年后僅50%的患者可用單一治療獲得理想的血糖控制，6年后，空腹血糖和糖化血紅蛋白又回升到了開(kāi)始治療前的水平。此時(shí)，該怎么辦呢？

聯(lián)合治療是最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每種藥的選用劑量減少，當(dāng)然不良反應(yīng)也減小。不同藥間有互補(bǔ)性，能更好適應(yīng)患者多變的病情。聯(lián)用口服降糖藥時(shí)應(yīng)注意以下原則：

首先應(yīng)對(duì)病理生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。如：是否存在明顯胰島素抵抗，是否處于胰島B細(xì)胞功能不全的階段，空腹和餐后高血糖的程度，是否存在各種并發(fā)癥等。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價(jià)：￥52

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥70

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥219

2型糖尿病。

健客價(jià)：￥20

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥67

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲分散片不適用1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。

健客價(jià)：￥20

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥98

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥61

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥25

適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥69

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥16

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77