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磺脲類藥物的共同特點(diǎn)

2018-06-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患有1型糖尿病病人;2型糖尿病合并有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況;心、肝、腎功能不全者;對(duì)磺胺藥過敏者及白細(xì)胞減少的病人禁用本類藥品。

適用于采用飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法而無法使病情獲得良好控制的2型糖尿病患者。

這類藥物是應(yīng)用時(shí)間最長,最廣泛,家族成員最多的口服降糖藥。

它們通過刺激尚有分泌功能的胰島B細(xì)胞,使胰島素分泌增加。因此,如果你的胰島一點(diǎn)功能都沒有了,就不適用這類藥物了。

部分磺脲類藥物同時(shí)可以通過減少肝臟葡萄糖的輸出和增加肌肉葡萄糖的攝取,使空腹和餐后血糖均下降。

有時(shí)第一次使用的作用不明顯,但大多數(shù)情況下是服用一個(gè)時(shí)期后才不再起作用。

它們都能引起低血糖。

服用此類藥物期間應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能,并進(jìn)行眼科檢查等。

患有1型糖尿病病人;2型糖尿病合并有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況;心、肝、腎功能不全者;對(duì)磺胺藥過敏者及白細(xì)胞減少的病人禁用本類藥品。

孕婦和哺乳期的媽媽不能服用這類藥物。

這類藥物空腹服用吸收更快,更有利于餐后血糖控制。

常從小劑量開始服用,以防低血糖的發(fā)生,根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

磺脲類藥物成員間以及和非磺脲類促泌藥之間不能同時(shí)應(yīng)用,也就是說,胰島素促泌藥類藥物只能服用一種,如果您還在服用中成藥,請(qǐng)一定弄清成分,防止重復(fù)使用。

常見的磺脲類藥物

格列本脲商品名為優(yōu)降糖,屬第二代磺脲類降糖藥物,降糖作用在口服降糖藥中最強(qiáng),口服后15~20分鐘開始起效。作用可持續(xù)24小時(shí),經(jīng)腎臟和膽汁排泄,各排泄50%。

[服用方法]每片2.5mg,每日2.5~15mg。每日用藥量為2.5~5mg者,可于早餐前30分鐘一次口服,如需7.5~15mg者,以早晚餐前30分鐘各服用一次為宜。

[不良反應(yīng)]可導(dǎo)致低血糖,有時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重或頑固性低血糖,甚至低血糖昏迷。此外,少見而嚴(yán)重的不良反應(yīng)有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。

[服藥期間注意事項(xiàng)]服藥期間請(qǐng)您不要飲酒,否則可能引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、面部潮紅和低血糖。如果在服該藥期間同時(shí)服用氯霉素、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、羥保泰松、丙磺舒、水楊酸鹽、磺胺類等藥物,可能會(huì)加強(qiáng)格列本脲的降血糖作用。如果您同時(shí)服用腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿藥、甲狀腺素等可升高血糖水平,這時(shí)可能要增加此藥的用量。

口服吸收快速而完全,30分鐘開始發(fā)揮作用,半衰期為2~4小時(shí),主要經(jīng)腎臟排泄。為了方便服藥,平穩(wěn)控制血糖,新研制的格列吡嗪控釋片--瑞易寧,滿足了長效釋藥的要求。藥片外包裹的“特殊材料”減少了藥物對(duì)胃腸道的刺激,同時(shí)減少了藥物副作用。每天只需服藥一次,就可平穩(wěn)控制血糖。但是一定要記住,不可以將藥片掰開、嚼碎、碾碎,必須完整吞下去。該藥導(dǎo)致低血糖相對(duì)較少,常見的不良反應(yīng)為惡心和腹脹等胃腸道癥狀,個(gè)別患者可出現(xiàn)皮膚過敏。

[服藥方法]每片5mg,通常每日10~20mg,分2~3次于餐前30分鐘服用。老年患者劑量減半。

本藥與雙香豆素類、單胺氧化酶抑制藥、保泰松、磺胺類藥、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙磺舒、水楊酸類藥合用可增加其降血糖作用。同時(shí)合用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿藥,可降低其降血糖作用。如果您還患有胃腸道疾病,可能縮短該藥在胃腸道的滯留時(shí)間,影響藥效的發(fā)揮。

[服藥期間注意事項(xiàng)]

在您使用該藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,注意飲食控制和用藥時(shí)間。

當(dāng)您出現(xiàn)體質(zhì)虛弱或有高熱、惡心和嘔吐等癥狀或伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退或腺垂體功能減退癥時(shí),應(yīng)當(dāng)慎用該藥,并及時(shí)就診尋求醫(yī)生的幫助。

在您使用該藥期間,應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能、血常規(guī),并進(jìn)行眼科檢查。

應(yīng)避免飲酒,以免引起低血糖反應(yīng)。

格列齊特降糖作用溫和,在降低空腹血糖的同時(shí)可以改善進(jìn)餐后早相胰島素分泌,從而控制餐后血糖波動(dòng)。此外,尚有抗血小板聚集和黏附,減輕胰島素抵抗作用,還可能降血脂??诜笪改c道吸收迅速,2~6小時(shí)達(dá)高峰,作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)24小時(shí)。60%~70%從腎臟排泄,10%~20%隨糞便排出。由于其腎臟排泄較格列本脲低,如果您有輕、中度腎功能不全,盡管此時(shí)原則上應(yīng)該使用胰島素治療,但如果您有特殊原因而沒有使用的話,您也可以使用格列齊特(相對(duì)安全)。新劑型格列齊特緩釋片為每片30mg,確保藥物平穩(wěn)釋放,更適合控制糖尿病血糖水平波動(dòng)。只需早餐時(shí)給藥1次,藥物釋放不受進(jìn)食的影響,早餐前后吃藥均可。用藥較安全,低血糖事件發(fā)生率明顯降低。

[服用方法]格列齊特為每片80mg。開始用量40~80mg,一日1~2次,以后根據(jù)血糖水平調(diào)整至一日80~240mg,分2~3次服用,待血糖控制后,適當(dāng)調(diào)整維持量。格列齊特緩釋片為每片30mg,開始用量30mg,每日1次,此后根據(jù)血糖逐漸加量,老年病人適當(dāng)減量。
 

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