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糖尿病患者更易患骨質(zhì)疏松,如何預(yù)防?

2018-04-22 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究顯示糖尿病與骨質(zhì)疏松密切相關(guān),1型糖尿病因胰島素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降,雖然2型糖尿病患者的骨密度變化尚未定論,但臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)這兩型糖尿病患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)都明顯增加。

 老糖友張阿姨總感覺自己腰背酸痛。一開始她認(rèn)為是太勞累,休息休息就好了。但2個(gè)月過去了,她的癥狀不但沒有減輕,還逐步加重了,于是她來到我們科就診。聽完張阿姨的敘述,我給她查了糖化血紅蛋白、骨密度,糖化血紅蛋白顯示張阿姨近期血糖控制良好,但骨密度的結(jié)果不盡人意,顯示她患了骨質(zhì)疏松。

 
研究顯示糖尿病與骨質(zhì)疏松密切相關(guān),1型糖尿病因胰島素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降,雖然2型糖尿病患者的骨密度變化尚未定論,但臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)這兩型糖尿病患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)都明顯增加。
 
那么那些原因可導(dǎo)致糖尿病患者骨密度下降呢?
 
首先,高血糖可導(dǎo)致機(jī)體鈣磷代謝的平衡失調(diào)。大量葡萄糖從尿中排出,滲透性利尿同時(shí)將鈣、磷、鎂排出體外而造成丟失過多,低鈣、低鎂狀態(tài)又刺激甲狀旁腺素分泌增多,使溶骨作用增強(qiáng)。
 
其次,胰島素減少影響成骨細(xì)胞的功能。糖尿病時(shí)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏使得成骨作用減弱。
 
此外,糖尿病引起腎功能損害時(shí),使體內(nèi)的維生素D不能充分活化,從而使腸道內(nèi)鈣的吸收減少。部分女性糖尿病患者并發(fā)性腺功能減退,雌激素缺乏促進(jìn)和加重骨質(zhì)疏松。糖尿病患者如合并骨組織的營養(yǎng)血管和分布神經(jīng)病變時(shí),將會(huì)加重骨的營養(yǎng)障礙。
 
雖然糖尿病患者易患骨質(zhì)疏松癥,但其是可以預(yù)防的,而且其預(yù)防比較治療更現(xiàn)實(shí)更重要。如何防治骨質(zhì)疏松呢?
 
第一,系統(tǒng)、有效地控制糖尿病。有研究認(rèn)為糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負(fù)相關(guān),因此積極而有效地控制糖尿病是防治骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。
 
第二,保持良好健康的生活方式,科學(xué)飲食補(bǔ)充鈣及維生素D。改掉過量吸煙、大量飲酒、過量飲咖啡、茶水等不良嗜好方式,積極適量曬太陽及運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)機(jī)體維生素D的活化。運(yùn)動(dòng)方式可選擇慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他負(fù)重鍛煉。需要提醒的是老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意防止跌倒,以免發(fā)生骨折。糖尿病患者補(bǔ)鈣,一般主張盡量從食物中攝取,如純牛奶、含鈣豐富的食物。此外,還應(yīng)補(bǔ)充鎂、鋅、維生素C、維生素D等,有助于改善糖耐量,減少胰島素用量,維持骨的正常代謝。
 
第三,選擇適當(dāng)?shù)闹委熕幬?。一旦明確有骨質(zhì)疏松或骨量減少,就應(yīng)開始選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。鈣與維生素D的復(fù)合制劑是治療骨質(zhì)疏松的基本措施之一,糖尿病患者應(yīng)選擇不含糖或含有木糖醇的制劑。維生素D制劑可促進(jìn)腸對(duì)鈣和磷吸收的作用。雙膦酸鹽類藥物可通過抑制骨吸收以防治骨質(zhì)疏松。建議患者應(yīng)到醫(yī)院接受醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)以達(dá)到最佳的治療效果。
 
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