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糖尿病友如何才更好防并發(fā)癥?醫(yī)生告訴你!

2018-04-10 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病的預(yù)防和并發(fā)癥的檢測(cè)非常關(guān)鍵,有句話說(shuō)得好,糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥,而并發(fā)癥的預(yù)防除了良好的血糖監(jiān)測(cè)之外,還要做好相關(guān)指標(biāo)的定期檢查,以做到防患與未然。

 糖尿病的預(yù)防和并發(fā)癥的檢測(cè)非常關(guān)鍵,有句話說(shuō)得好,糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥,而并發(fā)癥的預(yù)防除了良好的血糖監(jiān)測(cè)之外,還要做好相關(guān)指標(biāo)的定期檢查,以做到防患與未然。

 
抽血、驗(yàn)?zāi)颉⒀劭茩z查——患者一到糖尿病??凭驮\,接診醫(yī)師經(jīng)常會(huì)安排各種各樣“繁瑣”的檢查,這些檢查究竟有什么作用,可不可以“能免則免”呢?每次到醫(yī)院就診的時(shí)候都有疑問(wèn),我應(yīng)該做哪些檢查,這些檢查幾個(gè)月做一次,這些檢查結(jié)果有什么意思,其實(shí)這些問(wèn)題有時(shí)候不止困擾這患者,有一些醫(yī)生也不是特別清楚。今天我給大家簡(jiǎn)單說(shuō)一下。
 
一、診斷糖尿病和糖尿病分型的檢查
 
1、血糖:有空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,目前的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,可以診斷為糖尿病。需要注意的是,一是不能忽視餐后2小時(shí)血糖,它對(duì)早期糖尿病的診斷意義很大;二是尿糖陽(yáng)性不能作為診斷依據(jù)。
 
2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT試驗(yàn)):當(dāng)患者空腹或餐后血糖偏高,但還沒(méi)達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),就需要進(jìn)一步做75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn),來(lái)確定究竟是空腹血糖受損、糖耐量試驗(yàn)減低或者就是糖尿病。
 
3、胰島功能測(cè)定:包括血清胰島素釋放試驗(yàn)和血清C肽釋放試驗(yàn)。通過(guò)測(cè)定患者空腹及餐后半小時(shí)、一小時(shí)、二小時(shí)、三小時(shí)的胰島素及C肽的分泌水平,可以了解患者胰島功能的損傷程度,還有助于對(duì)糖尿病進(jìn)行臨床分型。但是如果患者平時(shí)進(jìn)行胰島素注射,我們只參考c肽試驗(yàn)。因?yàn)閏肽試驗(yàn)不受到外源性胰島素的影響。
 
4、胰島β細(xì)胞抗體檢查:有3個(gè)分別是谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島素自身抗體(IAA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)等。此項(xiàng)檢查主要用于糖尿病的分型,1型患者抗體呈陽(yáng)性,2型陰性。其中,GADA陽(yáng)性在臨床意義最大。
 
二、反應(yīng)血糖控制情況的指標(biāo)
 
1、糖化血紅蛋白(HbA1c):其正常值為4%~6%,HbA1c不受一些偶然因素的影響,能準(zhǔn)確地反映近2~3個(gè)月內(nèi)的血糖水平。
 
2、糖化血清蛋白(GSP):可以反映近2~3周內(nèi)的血糖水平。
 
常規(guī)的檢查以及并發(fā)癥的一些檢查
 
1、尿常規(guī):包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo),此外,尿微量白蛋白定量測(cè)定還是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的重要指標(biāo)。
 
2、血酮體、血乳酸、血滲透壓及二氧化碳結(jié)合力:可確診有無(wú)酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。
 
3、血脂:糖尿病患者往往同時(shí)合并脂代謝紊亂,這些都屬于心血管病的危險(xiǎn)因素,與糖尿病的慢性并發(fā)癥直接相關(guān),因此,應(yīng)當(dāng)及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。
 
4、血壓:多數(shù)糖尿病患者同時(shí)合并高血壓。糖尿病合并高血壓比單純高血壓的預(yù)后要嚴(yán)重得多,因此,對(duì)糖尿病患者的血壓控制要更加嚴(yán)格,一般要求控制在130/80毫米汞柱以下,對(duì)已出現(xiàn)蛋白尿者,要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。
 
5、體重指數(shù)(BMI):計(jì)算方法是:體重指數(shù)(BMI)=體重(千克)/身高2(米2)。正常標(biāo)準(zhǔn)是男性<25、女性<24。體重指數(shù)可作為每日攝入熱量多少的參考依據(jù),還可以指導(dǎo)臨床選藥。例如,超重或肥胖的糖尿病患者首選雙胍類藥物,消瘦的糖尿病患者首選磺酰脲類藥物。
 
6、肝腎功能:一方面了解有無(wú)肝功能異常及糖尿病腎病,同時(shí)還可以指導(dǎo)臨床用藥,因?yàn)樵诟文I功能不全時(shí),有些口服降糖藥是禁忌使用的。
 
7、眼科檢查:了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障及青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谕鶝](méi)有癥狀,而到了晚期又沒(méi)有良好的治療方法。所以,糖尿病患者初診時(shí)就應(yīng)該做眼科檢查,絕不能等到視力明顯下降時(shí)才去檢查眼底。
 
8、神經(jīng)科檢查:通過(guò)神經(jīng)肌電圖檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變;也可采取更簡(jiǎn)單的辦法,用10克單尼龍絲檢查患者肢端皮膚的觸覺(jué)。另外,還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查,如做立臥位血壓測(cè)量,以判定有無(wú)直立性低血壓。
 
9、心電圖、心臟彩超:了解有無(wú)冠心病及心功能不全。
 
10、下肢血管超聲及造影:了解是否有下肢血管動(dòng)脈硬化、斑塊或狹窄。
 
11、胸部X線片:明確是否同時(shí)合并肺部感染或肺結(jié)核。
 
12、骨密度檢查:了解患者有無(wú)骨質(zhì)疏松。
 
糖尿病患者需要早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,只要你積極面對(duì),我們會(huì)還你一片藍(lán)天。
 
結(jié)語(yǔ):與其說(shuō)糖尿病可怕,不如說(shuō)其并發(fā)癥猛如虎,糖尿病不僅會(huì)引發(fā)包括眼病、腎病和神經(jīng)病變的并發(fā)癥,還會(huì)將“魔爪”伸向心臟、胸、肺、血管、足部等,可謂“無(wú)孔不入”,引起周身并發(fā)癥。因此,糖尿病患者應(yīng)每年堅(jiān)持定期檢查。
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