糖尿病防并發(fā)癥，除血糖外它的控制也很重要！

2018-03-16 來源：糖尿病同伴標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：教授指出，血脂紊亂是糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥，又合并有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行降糖和調(diào)脂治療。

血脂紊亂是糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，如能同時(shí)進(jìn)行降糖和調(diào)脂治療，心腦血管事件將降低80％。但是，對(duì)于血脂紊亂在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中所起的作用，多數(shù)糖尿病患者知之甚少。教授指出，血脂紊亂是糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥，又合并有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行降糖和調(diào)脂治療。

糖尿病患者除了降糖還要調(diào)脂

研究表明，強(qiáng)化血糖控制可以減少微血管并發(fā)癥，如眼部、腎臟血管病變。但對(duì)大血管并發(fā)癥如心腦血管疾病的作用不明顯。要知道，心腦血管并發(fā)癥是最嚴(yán)重的危及糖尿病患者生命的并發(fā)癥，約有半數(shù)的糖尿病患者死于大血管并發(fā)癥，糖尿病患者除了血糖異常外，常常還伴有其他危險(xiǎn)因素，如約有半數(shù)以上的糖尿病患者存在不同程度的血脂紊亂。2型糖尿病患者的血脂紊亂包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)降低。研究證實(shí)，血中低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，會(huì)啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的過程，從而促進(jìn)心腦血管事件發(fā)生。甘油三酯水平也已被視為心血管疾病危險(xiǎn)因素的又一臨床指標(biāo)。若能維持高水平的高密度脂蛋白膽固醇，可以減少心腦血管事件發(fā)生。

為此，專家建議，對(duì)已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥又合并有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行降糖和調(diào)脂治療，心腦血管事件將降低80％。

運(yùn)動(dòng)、控制飲食加藥物

糖尿病患者血脂紊亂的治療包括非藥物治療和藥物治療。在非藥物治療中，飲食調(diào)整是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。要逐步減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加食物纖維成分，減少總熱量，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重，戒煙、戒酒。雖說單純的生活方式改變，可以使小部分糖尿病患者血脂水平達(dá)到正常指標(biāo)，但大部分患者需同時(shí)進(jìn)行藥物治療。

由于害怕調(diào)脂藥物的不良反應(yīng)，有些糖尿病患者不愿意用藥。其實(shí)，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，并定期監(jiān)測(cè)血脂、肝功能、肌酸磷酸肌酶等指標(biāo)，調(diào)脂藥物還是相當(dāng)安全的。

1.他汀類：

他汀類藥物可顯著降低血脂總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平，中度降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白膽固醇水平，并具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、抑制血小板凝集、抗血栓等多種作用，有效地減少心腦血管事件。美國糖尿病學(xué)會(huì)提出：不管糖尿病患者原有低密度脂蛋白膽固醇水平如何，40歲以上的患者均應(yīng)使用他汀類藥物治療。需要提醒大家的是，他汀類藥物的不良反應(yīng)主要是肌病(橫紋肌溶解癥)、轉(zhuǎn)氨酶增高，不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量相關(guān)。

2.貝特類：

其降低甘油三酯的作用大于降低膽固醇的作用。

3.煙酸及其衍生物：

其降低甘油三酯的作用強(qiáng)于降低低密度脂蛋白膽固醇，還可升高高密度脂蛋白膽固醇。

4.膽酸螯合劑：

降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，

5.膽固醇腸道吸收抑制劑：

該類藥是近年來新開發(fā)的調(diào)脂藥，與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，可大大增加調(diào)脂能力，而不增加不良反應(yīng)。

專家建議，糖尿病患者至少每年檢查一次血脂水平。通過調(diào)脂治療使血脂達(dá)到理想的水平：LDL-C＜100毫克／分升(2．6mmol／L)，TG150毫克／分升(1．7mmol／L)，HDL-C＞40毫克／分升(1．15mmol／L)。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥450

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1350

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

買2送1送原品

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

健客價(jià)：￥49

達(dá)格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。津力達(dá)顆粒：益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。

健客價(jià)：￥908

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5