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糖尿病患者怎么防糖尿病腎???

2018-03-06 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:國(guó)外有關(guān)資料表明,由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導(dǎo)致的腎功能衰竭者高17倍,而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。

 眾所周知,糖尿病的急性并發(fā)癥往往來勢(shì)洶涌,處理不當(dāng)會(huì)造成患者死亡;糖尿病的慢性并發(fā)癥則比較隱蔽,其早期癥狀不太明顯,容易被病人忽略略,其晚期癥狀處理起來也十分棘手。糖尿病腎病就是這樣一種慢性并發(fā)癥。

 
可以說,糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。
 
國(guó)外有關(guān)資料表明,由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導(dǎo)致的腎功能衰竭者高17倍,而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。我國(guó)的有關(guān)資料表明,在糖尿病患者中并發(fā)糖尿病腎病的占1/3以上,并發(fā)腎功能不全的高達(dá)6.5%,其中糖尿病腎病達(dá)到尿毒階段的占1.2%??梢娞悄虿∧I病的危害之大。
 
人的腎臟最基本的功能結(jié)構(gòu)是腎單位。每個(gè)人總計(jì)有100萬個(gè)腎單位。腎單位是由腎小球囊、腎小球和腎小管組成的,腎小球之間為系膜區(qū)。糖尿病腎病的最主要病理改變是腎小球硬化、腎小動(dòng)脈有玻璃樣變、腎小球基底膜增厚和腎小球間的系膜區(qū)擴(kuò)增。

臨床上常將糖尿病腎病從輕到重分為五期:
 
①一期:該期患者主要可常出現(xiàn)代償性的腎臟功能亢進(jìn),其腎臟還沒有發(fā)生病理性改變。但有些該期患者的腎臟體積會(huì)有所增加。
 
②二期:該期患者的腎臟已發(fā)生了組織上的改變,但對(duì)其腎臟進(jìn)行化檢查時(shí)尚不可能發(fā)現(xiàn)有異常改變,此時(shí)該類患者也無不適的感覺,只有其中的少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血壓偏高。
 
③三期:該期患者不僅血壓偏高,而且為其做化驗(yàn)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)其尿中的微量白蛋白分泌率已高于20微克/分鐘。臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。早期腎病是糖尿病腎病患者得以完全恢復(fù)的最后機(jī)會(huì),若患者的病情繼續(xù)向前發(fā)展,其病情則無法得到完全逆轉(zhuǎn)。
 
④四期:如果糖尿病腎病患者尿中的微量白蛋白分泌率超過200微克/分鐘,其病情便進(jìn)入了第四期。
 
該期的糖尿病腎病又叫臨床腎病,其主要特點(diǎn)就是患者的尿中出現(xiàn)了大量的蛋白,而且其血壓呈持續(xù)升高的狀態(tài)。
 
⑤五期:該期是糖尿病腎病的晚期,我們常稱之為終末腎病。此時(shí)患者因腎功能不全,其血液的廢物如肌酐和尿素氮也會(huì)開始升高(可超過2毫克/分升)。終末腎病患者往往伴有顯著的高血壓和浮腫。根據(jù)該類患者的血肌酐水平,可將終末腎病分為3個(gè)階段:腎功能不全(患者的血肌酐高于2毫克/分升)階段、腎功能衰竭(患者的血肌酐高于5毫克/分升)階段和尿毒癥(患者的血肌酐超過8毫克/分升)階段。
 
糖尿病患者防病從具體做起
 
1、要控制好血糖:研究表明,無論是1型糖尿病患者還是2型糖尿病患者,其血糖控制的水平對(duì)糖尿病腎病和糖尿病眼底病變的發(fā)生和發(fā)展都有著極其重要的影響。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的幾率下降一半,可以使2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的幾率降低1/3。糖尿病患者的病情若發(fā)展到了早期腎病階段,最好應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。
 
2、要控制好血壓:由于高血壓能加速腎功能衰竭,有效地降壓可以減慢腎小球?yàn)V過率的速率,以減少尿白蛋白排除。研究表明將糖尿病患者的收縮壓從154mmHg降至144mmHg,可以使蛋白尿的發(fā)生率下降30%。對(duì)伴有高血壓的患者血壓要求控制在130/80mmHg以下。如果伴有明顯蛋白尿和腎功能損害者,血壓力求控制在125/75mmHg以下。
 
3、要控制飲食,注意蛋白質(zhì)的攝入量:糖尿病患者的飲食宜少鹽,忌甜,低油,高纖維。應(yīng)避開香蕉、西瓜、馬鈴薯等含鉀比較高的食物。對(duì)豆制品也適當(dāng)限制,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。需要攝入充足的維生素特別是鈣、鐵、鋅等,可以對(duì)腎臟起保護(hù)作用。早期的糖尿病腎病患者每天都會(huì)從尿中丟失大量的蛋白質(zhì),所以必須適量地補(bǔ)充蛋白質(zhì),特別是應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、瘦肉等。到了糖尿病腎病的晚期,該病患者若還是大量地?cái)z入蛋白質(zhì)就會(huì)使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物(肌酐、尿素氮等)升高,這會(huì)給患者帶來極大的危害。所以,晚期糖尿病腎病患者必須適當(dāng)?shù)叵拗频鞍踪|(zhì)的攝入量,特別是要限制質(zhì)量較低的植物蛋白質(zhì)的攝入量。
 
4、可進(jìn)行中醫(yī)藥治療:臨床實(shí)踐證明,用中醫(yī)中藥治療腎臟病往往會(huì)取得不錯(cuò)的療效。糖尿病腎病患者可在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受中醫(yī)藥治療。
 
對(duì)于所有的糖尿病人病程超過5年以上者要經(jīng)常查腎功能尿蛋白定性24h尿蛋白定量,還應(yīng)做尿微量蛋白測(cè)定和血尿β2-微球蛋白測(cè)定以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,如果尿微量蛋白增加要3-6個(gè)月內(nèi)連測(cè)3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。當(dāng)然糖尿病患者即使并發(fā)了糖尿病腎病,通過及時(shí)有效的治療也完全可以把病情限制在很輕的范圍之內(nèi),而不至于造成嚴(yán)重的后果。
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