再談使用胰島素之后真的會依賴成癮嗎

2018-03-04 來源：鄭醫(yī)內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素治療是控制高血糖的重要手段，1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，2型糖尿病患者，由于口服降糖藥的失效或者存在口服藥使用的禁忌癥時，需要使用胰島素控制高血糖，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床上遇到不少需要胰島素強化治療的患者，絕大多數(shù)患者的第一句話會說：聽說胰島素打上之后就停不掉了，還有些患者認為胰島素是激素，是病情危重患者使用的，初發(fā)糖尿病沒有必要作用胰島素，怕使用胰島素后會產(chǎn)生依賴性、會成癮，怕注射胰島素麻煩和痛苦，這種想法對嗎？

其實這些擔憂完全沒有必要。胰島素是人自身分泌的一種生理性激素，沒有胰島素身體就不能完成新陳代謝，人就不能生存。對于已經(jīng)開始使用胰島素進行降糖治療的患者，是否繼續(xù)使用，取決于病情。有些患者需要長期注射胰島素進行治療，是因為其自身分泌的胰島素遠遠不夠身體利用，外源性注射胰島素是維持身體血糖正常的需要，并不是胰島素上癮。

胰島素治療是控制高血糖的重要手段，1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，2型糖尿病患者，由于口服降糖藥的失效或者存在口服藥使用的禁忌癥時，需要使用胰島素控制高血糖，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般經(jīng)過較大劑量、多種口服降糖藥聯(lián)合治療，尤其是病程較長時，血糖控制仍未達標，此時就應(yīng)果斷改用胰島素或口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療。

胰島素不是一旦使用，就要終身注射治療。胰島素治療只是一種方法，一旦血糖降低到合理的范圍內(nèi)，就可用口服降血糖藥治療。而適時的外源性胰島素補充，有時還可以使胰島得到休息，休整以后，也可讓患者自身的胰島繼續(xù)發(fā)揮作用，“抵抗”糖尿病?！吨袊?型糖尿病防治指南》明確指出，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，血糖仍然未達到控制目標，糖化血紅蛋白大于7%時，就應(yīng)該啟動胰島素治療?？崭寡谴笥?1.1mmol/L，糖化血紅蛋白大于等于9%的初診2型糖尿病患者可以考慮進行早期短期的胰島素強化治療，強化的時間，一般是兩周到三個月。強化治療之后部分患者可以不用藥物治療，僅通過飲食控制和運動，便可保持一段時間內(nèi)的血糖穩(wěn)定。部分使用磺脲類降糖藥物效果減低的患者在經(jīng)過一段時間的胰島素強化治療以后，胰島B細胞功能有所修復(fù)，可以重新服用口服降糖藥而停用胰島素。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲類

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滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

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當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病（2型）。

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