再談使用胰島素之后會依賴成癮嗎

2018-03-01 來源：鄭醫(yī)內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有些患者需要長期注射胰島素進行治療，是因為其自身胰島功能不足或衰竭，分泌的胰島素遠遠不夠身體利用，外源性注射胰島素是維持身體血糖正常的需要，并不是胰島素上癮。

臨床上遇到不少需要胰島素強化治療的患者，絕大多數(shù)患者的第一句話會說：聽說胰島素打上之后就停不掉了，還有些患者認為胰島素是激素，是病情危重患者使用的，初發(fā)糖尿病沒有必要用胰島素，怕使用胰島素后會產(chǎn)生依賴性、會成癮，怕注射胰島素麻煩和痛苦，吃點藥就行了，這種想法對嗎？

其實這些擔憂完全沒有必要。胰島素是人自身分泌的一種生理性激素，沒有胰島素身體就不能完成新陳代謝，人就不能生存。對于已經(jīng)開始使用胰島素進行降糖治療的患者，是否繼續(xù)使用，取決于病情。有些患者需要長期注射胰島素進行治療，是因為其自身胰島功能不足或衰竭，分泌的胰島素遠遠不夠身體利用，外源性注射胰島素是維持身體血糖正常的需要，并不是胰島素上癮。

胰島素治療是控制高血糖的重要手段，1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，2型糖尿病患者，由于胰島功能差、口服降糖藥的失效或者存在口服藥使用的禁忌癥時，需要使用胰島素控制高血糖，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般經(jīng)過較大劑量、多種口服降糖藥聯(lián)合治療，尤其是病程較長時，血糖控制仍未達標，此時就應果斷改用胰島素或口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療。

胰島素不是一旦使用，就要終身注射治療。胰島素治療只是一種方法，一旦血糖降低到合理的范圍內(nèi)，就可用口服降血糖藥治療。而適時的外源性胰島素補充，有時還可以使胰島得到休息，休整以后，也可讓患者自身的胰島繼續(xù)發(fā)揮作用?！吨袊?型糖尿病防治指南》明確指出，新發(fā)病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。新發(fā)病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。對于空腹血糖大于11.1mmol/L，糖化血紅蛋白大于等于9%的初診2型糖尿病患者可以考慮進行早期短期的胰島素強化治療，強化的時間，一般是兩周到三個月。強化治療之后部分患者可以不用藥物治療，僅通過飲食控制和運動，便可保持一段時間內(nèi)的血糖穩(wěn)定。部分使用磺脲類降糖藥物效果減低的患者在經(jīng)過一段時間的胰島素強化治療以后，胰島B細胞功能有所修復，可以重新服用口服降糖藥而停用胰島素。

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滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲類

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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