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二甲雙胍治療失敗后,盡早干預(yù)可改善HbA1c達(dá)標(biāo)

2018-01-10 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)發(fā)表的一項(xiàng)研究,與二甲雙胍單藥治療失敗后強(qiáng)化治療延遲的患者相比,盡早開始強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者HbA1c達(dá)標(biāo)的可能性更大。
  根據(jù)發(fā)表的一項(xiàng)研究,與二甲雙胍單藥治療失敗后強(qiáng)化治療延遲的患者相比,盡早開始強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者HbA1c達(dá)標(biāo)的可能性更大。
 
  研究人員表示,大量新診斷的2型糖尿病患者在二甲雙胍單藥治療失敗后的6個(gè)月內(nèi)沒有接受糖尿病強(qiáng)化治療,研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn)二甲雙胍單藥治療失敗的患者盡早進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)(6個(gè)月內(nèi))可改善HbA1c達(dá)標(biāo)值。對(duì)于開始二甲雙胍治療和生活方式干預(yù)的患者應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)監(jiān)測(cè)HbA1c,對(duì)于仍不能達(dá)標(biāo)(一般HbA1c<7%)的患者應(yīng)開始強(qiáng)化治療。
 
  研究人員對(duì)5239例在2005-2013年診斷為2型糖尿病且在二甲雙胍單藥治療至少3個(gè)月但HbA1c仍未達(dá)標(biāo)的患者(45%為男性;平均年齡,58歲;77%為白種人;46%從未吸煙)的電子健康檔案進(jìn)行了分析。首次HbA1c測(cè)定在二甲雙胍單藥治療3個(gè)月后進(jìn)行;研究人員根據(jù)基線HbA1c對(duì)參與者進(jìn)行了分類(>7%,n=1168;>7.5%,n=679;>8%,n=429)。研究人員利用時(shí)間依賴性Cox回歸分析對(duì)盡早開始強(qiáng)化治療(二甲雙胍治療失敗6個(gè)月內(nèi))患者和強(qiáng)化治療延遲患者的HbA1c達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行了對(duì)比。研究人員分別對(duì)HbA1c為7%(n=1168)、7.5%(n=679)和8%(n=429)的達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行了評(píng)估。
 
  研究人員觀察到接受早期強(qiáng)化治療的患者中有62%不符合HbA1c目標(biāo)值為7%的定義,69%的患者不符合HbA1c目標(biāo)值為7.5%的定義,72%的患者不符合HbA1c目標(biāo)值為8%的定義;接受早期強(qiáng)化治療的可能性越大,HbA1c分類也越高。
 
  研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn),不管HbA1c目標(biāo)值為多少,盡早接受強(qiáng)化治療的患者HbA1c達(dá)標(biāo)時(shí)間均較短(P<0.05)。三種HbA1c分類中,盡早接受強(qiáng)化治療的患者HbA1c控制不佳的可能性更低(開始HbA1c>7%:HR=0.57;95%CI,0.22-0.91;開始HbA1c>7.5%:HR=0.25;95%CI,0.05-0.44;開始HbA1c>8%:HR=0.25;95%CI,0-0.49)。
 
  早期強(qiáng)化干預(yù)是否可以轉(zhuǎn)化為臨床結(jié)局的改善而不僅僅是HbA1c的達(dá)標(biāo)?這需要進(jìn)一步的研究證實(shí)。
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