9大類降糖藥物的代表藥物、作用機制、生理作用、優(yōu)缺點等有何特點呢?一起來看一看吧!
1.雙胍類
代表藥物
●二甲雙胍
作用機制
激活AMP激酶(?其他)
生理作用
●減少肝葡萄糖產(chǎn)生
優(yōu)點
●經(jīng)驗豐富
●很少發(fā)生低血糖
●減少CVD事件(UKPDS)
●降低A1C效果較好
缺點
●胃腸道副作用(腹瀉、腹痛、惡心)
●維生素B12缺乏
●禁忌證:eGFR<30ml/min/1.73m2、酸中毒、酸中毒、組織缺氧、脫水等
●乳酸酸中毒風險(罕見)
2.磺脲類
代表藥物
●格列本脲
●格列吡嗪
●格列美脲
●格列齊特
作用機制
關閉β細胞膜上的KATP通道
生理作用
●促進胰島素分泌
優(yōu)點
●經(jīng)驗豐富
●減少微血管風險(UKPDS)
●降低A1C效果較好
缺點
●低血糖
●增加體重
3.格列奈類
代表藥物
●瑞格列奈
●那格列奈
作用機制
關閉β細胞膜上的KATP通道
生理作用
●促進胰島素分泌
優(yōu)點
●減少餐后血糖波動
●劑量靈活
缺點
●低血糖
●增加體重
●多次服藥
4.噻唑烷二酮類
代表藥物
●吡格列酮
●羅格列酮
作用機制
激活核轉(zhuǎn)錄因子PPAR-γ
生理作用
●增加胰島素敏感性
優(yōu)點
●很少發(fā)生低血糖
●降低A1C效果較好
●持久降糖
●降低甘油三酯(吡格列酮)
●?減少CVD事件(PROactive,吡格列酮)
●在有卒中或TIA病史且有胰島素抵抗的非糖尿病患者,減少卒中和心梗的風險(IRIS研究,吡格列酮)
缺點
●增加體重
●水腫/心衰
●骨折
●升高LDL-C(羅格列酮)
5.α-糖苷酶抑制劑
代表藥物
●阿卡波糖
作用機制
抑制小腸α-糖苷酶
生理作用
●延遲小腸碳水化合物消化/吸收
優(yōu)點
●很少發(fā)生低血糖
●減少餐后血糖波動
●?減少糖尿病前期CVD事件(STOP-NIDDM)
●無全身作用
缺點
●通常降低A1C效果中等
●胃腸道副作用(腹脹、腹瀉)
●多次服藥
6.DPP-4抑制劑
代表藥物
●西格列汀
●沙格列汀
●利格列汀
●阿格列汀
作用機制
抑制DPP-4活性,增加餐后腸促胰素濃度
生理作用
●促進胰島素分泌(葡萄糖依賴)
●減少胰高血糖素分泌(葡萄糖依賴)
優(yōu)點
●很少發(fā)生低血糖
●耐受性較好
缺點
●血管性水腫/蕁麻疹和其他免疫介導的皮膚病
●?急性胰腺炎
●增加心衰住院的風險(沙格列??;?阿格列汀)
7.SGLT2抑制劑
代表藥物
●達格列凈
●恩格列凈
●坎格列凈
作用機制
抑制近端腎小管SGLT2
生理作用
●阻斷腎臟葡萄糖再吸收,增加尿糖
優(yōu)點
●很少發(fā)生低血糖
●降低體重
●降低血壓
●與CVD患者較低的CVD事件和死亡發(fā)生率相關(恩格列凈EMPA-REGOUTCOME;坎格列凈CANVAS)
缺點
●泌尿生殖器感染
●多尿
●容量不足/低血壓/頭暈
●升高LDL-C
●升高肌酐(短暫)
●DKA、尿道感染導致尿濃度血癥、腎盂腎炎
●增加截肢的風險(坎格列凈CANVAS)
8.GLP-1受體激動劑
代表藥物
●艾塞那肽
●艾塞那肽緩釋制劑
●利拉魯肽
●利司那肽
作用機制
激活GLP-1受體
生理作用
●促進胰島素分泌(葡萄糖依賴)
●減少胰高血糖素分泌(葡萄糖依賴)
●延緩胃排空
●增加飽腹感
優(yōu)點
●很少發(fā)生低血糖
●降低體重
●降低餐后血糖波動
●減少一些心血管危險因素
●與CVD患者較低的CVD事件和死亡發(fā)生率相關(利拉魯肽LEADER)
缺點
●胃腸道副作用(惡心/嘔吐/腹瀉)
●增加心率
●?急性胰腺炎
●動物C-細胞增生/甲狀腺髓樣腫瘤
●需要注射
●需要培訓
9.胰島素類
代表藥物
●速效胰島素類似物(賴脯、門冬、谷賴)
●短效胰島素(人普通/正規(guī)胰島素)
●中效胰島素(人NPH)
●基礎胰島素類似物(甘精、地特、德谷)
●預混胰島素(NPH/正規(guī)70/30、70/30門冬預混、75/25賴脯預混)
作用機制
激活胰島素受體
生理作用
●促進葡萄糖利用
●減少肝葡萄糖輸出
●抑制酮體生成
優(yōu)點
●幾乎都有效
●理論上沒有降糖限制
●減少微血管風險(UKPDS)
缺點
●低血糖
●體重增加
●需要培訓
●患者和醫(yī)生不愿使用
●需要注射
對臨床常用口服降糖藥劑量進行評估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應的發(fā)生。根據(jù)基因檢測結(jié)果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價: ¥720測量血壓。
健客價: ¥199該產(chǎn)品供測量人體血壓用。
健客價: ¥399適用于以示波法測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價: ¥218恩替卡韋膠囊(甘倍輕):本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉(華邈):清熱,平肝,明目。用于驚風抽搐,外治目赤腫痛,咽喉腫痛。
健客價: ¥732用于測量人體血壓及脈搏。
健客價: ¥399枸櫞酸西地那非片:適用于治療陰莖勃起功能障礙(ED)。 鹿血粉:補氣益血。
健客價: ¥2050供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價: ¥731.63本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥11.51.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥261.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可
健客價: ¥18.5用于成人及6-17歲兒童有或無先天的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價: ¥65用于成人及6-17歲兒童有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價: ¥45用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥29慢病管理用藥檢測技術(shù)通過抗凝藥用藥檢測、高血壓用藥檢測、降脂管理檢測、卒中風險評估檢測、降糖藥用藥檢測五項檢測,綜合評估機體對相關治療藥物的安全有效劑量。根據(jù)基因檢測結(jié)果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價: ¥25201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥25本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥37單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥22.5本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥25適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥43用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13