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糖尿病患者出現(xiàn)水皰,大意不得

2017-12-22 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病水皰病于1930年被Kramer描述。1967年由Cantwell等正式命名為“糖尿病性水皰病”。有人將其歸為糖尿病性神經(jīng)病變并發(fā)癥。

  糖尿病水皰病于1930年被Kramer描述。1967年由Cantwell等正式命名為“糖尿病性水皰病”。有人將其歸為糖尿病性神經(jīng)病變并發(fā)癥。

  病因及高危人群

  糖尿病性水皰病是糖尿病的一種少見皮膚病并發(fā)癥,也是糖尿病在皮膚的特異性改變。其發(fā)生率為10%~37%。有研究顯示,糖尿病性水皰在男性中的發(fā)病率是女性的兩倍。

  本病多見于老年、糖尿病病程長、血糖長期控制不佳、對紫外線敏感的患者。

  此外,長期穿不合適的鞋子、血液循環(huán)水平下降、白色念珠菌感染及腳或手的其他傷害或刺激均可促進水皰的進展。

  發(fā)病機制

  本病發(fā)病機制目前尚未明確,可能為微血管病變和周圍神經(jīng)受損導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙所致??赡芘c下列因素有關(guān):①高血糖時細胞肌醇代謝異常,山梨醇代謝活躍,引起血管通透性增加,神經(jīng)營養(yǎng)障礙,基底細胞液化變性及表皮細胞溶解性壞死,致皮膚結(jié)構(gòu)改變;②并發(fā)糖尿病腎病者鈣、鎂離子平衡失調(diào),使皮膚結(jié)構(gòu)脆弱。有學(xué)者曾用免疫熒光檢查,發(fā)現(xiàn)水皰處真皮內(nèi)血管壁有IgM沉積。故認為是血管炎性免疫反應(yīng)。

  總之,糖尿病性水皰病是由多種因素所致,糖尿病微血管病變是其發(fā)病基礎(chǔ)。

  糖尿病性水皰臨床特點

  1.50歲以上非胰島素依賴型糖尿病及病程較長者好發(fā),多伴有多系統(tǒng)并發(fā)癥。

  2.并發(fā)水皰時病程多屬晚期,血糖、尿糖均明顯增高,病情加重。

  3.水皰發(fā)生突然,常見于指(趾)、手足背,水皰多反復(fù)出現(xiàn),形態(tài)類似燙傷水皰,大小不等,壁薄、透明,張力高,內(nèi)含清亮漿液,周圍無炎性紅暈。如無繼發(fā)性感染,水皰多在數(shù)周內(nèi)自愈。如形成潰瘍,則遷延不愈。

  4.若局部合并感染,愈合后多遺留色素或瘢痕形成。本病亦可轉(zhuǎn)變?yōu)槊勄吧匕?,偶可發(fā)展成糖尿病性類脂質(zhì)漸進性壞死或糖尿病性壞疽。故糖尿病性水皰也可稱為這些病變的早期癥狀之一,是糖尿病性壞疽誘因之一。

  防治

  平時注意并加強足部護理及保護,包括每天清潔并檢查足部,穿著合適的鞋襪,不予局部按摩,不適用熱水袋、紅外線等取暖,減少局部皮膚受壓或磨損等。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)水皰時應(yīng)及時就診,切忌自行處理水皰以減少感染風(fēng)險。

  糖尿病性水皰病防治的關(guān)鍵是積極治療糖尿病及其并發(fā)癥。出現(xiàn)水皰常常預(yù)示糖尿病病情突然加重,不宜再用口服降糖藥,應(yīng)盡早使用胰島素,盡快使血糖達標(biāo)。預(yù)防感染、改善全身營養(yǎng)狀況是治療本病的基本措施。如水皰破潰更應(yīng)引起重視,立即清潔換藥,無菌敷料包扎,同時根據(jù)病情選擇口服或靜脈應(yīng)用抗生素。

  研究顯示,糖尿病性水皰多在2~5周內(nèi)自行痊愈,不留瘢痕,以后可偶然復(fù)發(fā)。糖尿病性水皰病雖無痛苦,但處理不當(dāng)也可致殘并且有該方面的相關(guān)報道。因此不可因為該病能夠自行愈合而不積極治療。另外,對于一些不明原因的皮膚水皰病應(yīng)常規(guī)檢查血糖、尿糖。

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