如何有效預(yù)防糖尿病腎病？記住這幾條足以

2017-12-20 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病腎病是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進(jìn)展，早期為微量蛋白尿，隨后發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿，但是患者多無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為尿中泡沫多。

　　糖尿病腎病是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進(jìn)展，早期為微量蛋白尿，隨后發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿，但是患者多無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為尿中泡沫多。

　　隨著腎臟損害進(jìn)一步加重，將逐漸出現(xiàn)腎功能損害、腎性高血壓、水腫，最后病情進(jìn)展至晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。所以越來(lái)越多的患者開(kāi)始關(guān)注如何有效的預(yù)防和治療糖尿病腎病？

　　糖尿病腎病的誘發(fā)因素？

　　糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病腎病的主要原因是：血糖控制不佳，長(zhǎng)期的高血糖損害微血管，從而影響腎臟功能出現(xiàn)病變。

　　除了高血糖，還會(huì)有其他因素。如：血脂紊亂可損傷腎小球，加重蛋白尿；高血壓時(shí)，腎臟血管阻力升高，腎臟血流量下降，造成腎小球內(nèi)高壓；腎小球高壓的存在又會(huì)促進(jìn)腎小球硬化，引起蛋白尿；高蛋白飲食可以明顯增加腎小球血流量，從而加劇腎臟損害，加重蛋白尿。

　　糖尿病腎病可以預(yù)防嗎？

　　糖尿病腎臟病變患者應(yīng)該采取健康生活方式（飲食療法及體育鍛煉），來(lái)預(yù)防或延緩糖尿病腎病的發(fā)生。

　　當(dāng)然，糖尿病患者還需要控制好血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，來(lái)預(yù)防糖尿病腎臟病變。

　　血糖控制在多少？

　　糖尿病腎病患者的血糖控制應(yīng)遵循個(gè)體化：一般糖化血紅蛋白≤7%，中老年患者可適當(dāng)放寬，標(biāo)準(zhǔn)建議為7%-9%。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白值可能不準(zhǔn)確，因?yàn)槁阅I病患者的紅細(xì)胞壽命縮短，糖化血紅蛋白可能會(huì)被低估。

　　血壓控制在多少？

　　糖尿病患者血壓控制標(biāo)準(zhǔn)為140/80mmHg，對(duì)于年輕或合并腎臟病變的患者血壓標(biāo)準(zhǔn)為130/80mmHg。

　　血脂控制在什么水平？

　　當(dāng)糖尿病腎臟病變患者的低密度脂蛋白膽固醇＞3.38mmol/L，甘油三脂＞2.26mmol/L時(shí)需要啟動(dòng)降脂治療。

　　需要戒煙嗎？

　　吸煙不僅是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，還會(huì)增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等的發(fā)生，也是糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的獨(dú)立因素，會(huì)加重糖尿病腎病的微血管并發(fā)癥，所以必須戒煙。

　　需要做哪些檢查？

　　要想預(yù)防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者一旦確診，每年都要進(jìn)行篩查，檢查項(xiàng)目如下：

　　病程大于5年的1型糖尿病以及所有初診的2型糖尿病患者要每年一次篩查尿白蛋白/肌酐比值（UCAR）。

　　所有成年糖尿病患者不管UCAR如何，每年需要至少檢查一次血清肌酐，并用血肌酐估算腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。

　　如發(fā)現(xiàn)UCAR異常，需要在3-6個(gè)月內(nèi)再重復(fù)檢查2次，如果3次中UCAR有2次升高，排除其他干擾因素，便可做出診斷。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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