一文讀懂II型糖尿病的發(fā)病機(jī)制

2017-11-19 來(lái)源：歡動(dòng)血糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多研究者認(rèn)為胰島素抵抗在II型糖尿病發(fā)病過程中非常重要，是II型糖尿病的始動(dòng)因素。存在胰島素抵抗時(shí)，胰島素的作用器官——肝臟、肌肉、脂肪組織等對(duì)胰島素的敏感性下降。

　　病例

　　患者，51歲，女性，工人，出現(xiàn)多飲多尿1年有余，伴尿頻、尿急3天。同時(shí)伴有全身乏力、頭暈、惡心、飲食不振。檢查：空腹血糖23.6mmol/L，餐后2h血糖29.5mmol/L。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，尿糖（++），尿酮體（-）。

　　診斷結(jié)果：II型糖尿病、尿路感染。

　　糖友中超過90%是II型糖尿病，II型糖尿病的發(fā)病機(jī)制與I型不同，通常呈現(xiàn)“溫水煮青蛙”模式。

　　II型糖尿病的發(fā)病機(jī)制

　　胰島素抵抗

　　很多研究者認(rèn)為胰島素抵抗在II型糖尿病發(fā)病過程中非常重要，是II型糖尿病的始動(dòng)因素。存在胰島素抵抗時(shí)，胰島素的作用器官——肝臟、肌肉、脂肪組織等對(duì)胰島素的敏感性下降。

　　胰島B細(xì)胞缺陷

　　B細(xì)胞功能缺陷在II型糖尿病的發(fā)病中起關(guān)鍵作用。功能減退包含胰島素分泌量下降，胰島素分泌模式異常和胰島素分泌質(zhì)的缺陷。

　　II型糖尿病的發(fā)病過程

　　II型糖尿病可以發(fā)生在任何年齡，但在40歲以后多見。發(fā)病隱匿，半數(shù)以上患者發(fā)病時(shí)沒有任何癥狀。

　　第一階段："胰島B細(xì)胞加班工作"：II型糖尿病早期存在胰島素抵抗，這時(shí)候胰島B細(xì)胞會(huì)加倍努力工作，分泌更多的胰島素，彌補(bǔ)那些作用器官對(duì)胰島素的敏感性不足。通過過度工作，來(lái)努力維持血糖的正常。這一階段，患者可以存在高胰島素血癥。

　　第二階段：“胰島B細(xì)胞力不從心”：胰島B細(xì)胞很努力，工作任務(wù)仍居高不下，于是B細(xì)胞分泌的胰島素不足以代償胰島素抵抗了，這個(gè)時(shí)候就進(jìn)入糖尿病前期和早期。

　　最后階段：“胰島B細(xì)胞疲憊不堪”：患者出現(xiàn)顯性糖尿病。在糖尿病進(jìn)展過程中，初期階段，一般會(huì)經(jīng)歷早期通過生活方式干預(yù)血糖就能控制，下一階段，需要口服降糖藥或者胰島素幫助控制血糖，最終一部分患者會(huì)需要應(yīng)用胰島素維持生命。

　　II型糖尿病可以逆轉(zhuǎn)

　　糖代謝紊亂的程度是可以逆轉(zhuǎn)的。例如，有不少肥胖的II型糖尿病患者在減重后，從糖尿病階段回到糖耐量異常階段。

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