對(duì)于糖尿病腎病患者的治療可以從以下幾個(gè)方面努力：

　　(1)糖尿病腎病患者的飲食：

　　糖尿病腎病患者與普通糖尿病患者一樣，都要對(duì)飲食進(jìn)行控制。不過(guò)，糖尿病腎患者控制飲食的原則與普通糖尿病患者有明顯的不同。這是因?yàn)樘悄虿』颊咴诓l(fā)糖尿病腎病之后（尤其是進(jìn)入糖尿病腎病期和腎功能衰竭期），對(duì)飲食的控制要圍繞著保護(hù)腎功能這個(gè)中心來(lái)進(jìn)行。

　　(2)糖尿病腎病患者的健康教育：

　　開展糖尿病患者健康教育是必要的，糖尿病腎病患者的健康教育更是義不容的責(zé)任。應(yīng)當(dāng)開展糖尿病腎病的健康教育講座，發(fā)放糖尿病腎病宣傳手冊(cè)，如飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、低血糖的自救及預(yù)防、并發(fā)癥的預(yù)防和血糖的自我監(jiān)測(cè)及血壓的控制等。

　　(3)對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

　　糖尿病腎病患者的糖尿病知識(shí)多來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員，為了讓健康教育真正做到使患者滿意，醫(yī)護(hù)人員要提高自身業(yè)務(wù)水平，利用各種時(shí)機(jī)耐心、細(xì)致地進(jìn)行健康教育，使患者保持愉快的心情，緩解疾病帶來(lái)的壓力，掌握正確的治療、飲食和運(yùn)動(dòng)方法，控制血糖達(dá)到或接近正常水平，減輕癥狀，保持疾病的穩(wěn)定，避免各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)糖尿病健康教育內(nèi)容向科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，使其達(dá)到深入、廣泛的社會(huì)效果。

　　(3)對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

　　糖尿病腎病患者的糖尿病知識(shí)多來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員，為了讓健康教育真正做到使患者滿意，醫(yī)護(hù)人員要提高自身業(yè)務(wù)水平，利用各種時(shí)機(jī)耐心、細(xì)致地進(jìn)行健康教育，使患者保持愉快的心情，緩解疾病帶來(lái)的壓力，掌握正確的治療、飲食和運(yùn)動(dòng)方法，控制血糖達(dá)到或接近正常水平，減輕癥狀，保持疾病的穩(wěn)定，避免各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)糖尿病健康教育內(nèi)容向科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，使其達(dá)到深入、廣泛的社會(huì)效果。

　　(4)糖尿病腎病患者的藥物治療

　　對(duì)腎病綜合征的治療：

　　糖尿病腎病所致的腎病綜合征只能對(duì)癥治療，即利尿消腫，且治療困難。常需先靜脈滴注膠體液擴(kuò)容，再靜脈注射襻利尿劑才能獲效。

　　應(yīng)用膠體液時(shí)需注意：

　　①宜首選低分子右旋糖酐（分子量20000～40000）或羥乙基淀粉代血漿(706代血漿，分子量25000～45000)，此分子量的膠體物質(zhì)既能擴(kuò)容又能滲透性利尿，兩者兼顧。

　?、谝煤咸烟嵌缓然c的膠體液，以免加重鈉水潴留，不過(guò)此時(shí)必須加適量胰島素入點(diǎn)滴瓶?jī)?nèi)以幫助利用葡萄糖。

　?、廴裟蛄可儆?00ml/d時(shí)，要慎用或不用上述膠體液，以免造成滲透性腎損害。此外，患者必須嚴(yán)格采用低鹽飲食（食鹽<3g／d）。

　　如果患者水腫及體腔積液極重，上述治療無(wú)效時(shí)，還可以血液凈化技術(shù)進(jìn)行超濾脫水。若患者存在血容量不足，超濾前宜適量補(bǔ)充膠體液，并控制好超濾速度及脫水量，以免發(fā)生低血壓。

　　對(duì)腎功能不全的治療：

　　糖尿病患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)應(yīng)采取如下綜合治療：

　?、傺泳從I損害進(jìn)展：除繼續(xù)控制高血糖、高血壓及高血脂外，還應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量。糖尿病腎病腎功能不全患者蛋白質(zhì)入量應(yīng)限制到什么程度，認(rèn)識(shí)尚未統(tǒng)一，可參考的方案是：每日進(jìn)食蛋白質(zhì)0.6g／kg，同時(shí)服用α酮酸—氨基酸制劑，并保證每日熱量達(dá)125～146kJ/kg(30-35kcaI／kg)以避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

　?、谂懦鲶w內(nèi)代謝毒物：采用胃腸透析治療，即服用含中藥大黃的藥物，或含大黃的中藥煎劑保留灌腸。

　?、劬S持機(jī)體內(nèi)分泌平衡：應(yīng)注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；應(yīng)使用紅細(xì)胞生成素及鐵劑治療腎性貧血；使用活性維生素D3治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)及相關(guān)腎性腎病。

　　④對(duì)終末腎衰竭的治療：同其他腎臟病導(dǎo)致終末腎功能衰竭一樣，只能進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植。但是，對(duì)糖尿病腎病終末腎功能衰竭患者開始透析要早，因?yàn)樘悄虿『芤桌^發(fā)嚴(yán)重心、腦血管及神經(jīng)病變，透析過(guò)晚將影響患者生活質(zhì)量及生存率。

　　透析療法是將人體體內(nèi)的毒素、雜質(zhì)等成分通過(guò)滲透膜過(guò)濾后排出體外的治療方法。對(duì)于晚期糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，若能定期進(jìn)行透析治療，可大大提高其1年的生存率和生活質(zhì)量。糖尿病患者透析的指征：血清肌酐>530μmol／L(6mg/dl)，肌酐清除率<15～20ml/min。目前臨床上使用的透析療法有兩種：一種是腹膜透析，一種是血液透析，可根據(jù)患者自己的具體情況進(jìn)行選擇。

　　(5)糖尿病腎病的中醫(yī)治療：

　　糖尿病腎病是糖尿病病情進(jìn)展中最重要的遠(yuǎn)期并發(fā)癥和主要死因之一，其病理變化和預(yù)后相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中“消渴”、“水腫”、“虛勞”、“關(guān)格”等范疇。有學(xué)者將把糖尿病腎病分為早、中、晚三期。

　　早期糖尿病腎病屬于氣陰兩虛證，治宜健脾益氣、養(yǎng)陰活血法。中期糖尿病腎病屬于脾腎兩虛、水瘀互結(jié)證，治宜健脾補(bǔ)腎、活血利水。晚期糖尿病腎病又可分為兩型：陽(yáng)虛血瘀、水濕泛濫型，治宜溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀、化濕降濁；脾腎虧虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，治宜健脾益腎、活血化瘀、清熱化濕。不同學(xué)者的觀點(diǎn)雖不完全相同，但是大同小異。對(duì)于不同類型的糖尿病患者可采用不同的中藥方劑進(jìn)行治療。