血糖控制好了，還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥？

2017-11-10 來(lái)源：六良控糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前據(jù)我們所知的糖尿病并發(fā)癥主要包括以下幾大方面：心腦血管疾病、眼病、腎病、下肢血管病變、糖尿病足病、神經(jīng)病變，由此而衍生的其他疾病則更多，如皮膚瘙癢、牙周病變、壞疽、男性性功能障礙等。要預(yù)防這些并發(fā)癥，控制高血糖當(dāng)然是首要的，但這還只是基礎(chǔ)，除此以外，我們還要意識(shí)到以下幾點(diǎn)

　　糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥！這是我們經(jīng)常聽(tīng)到的一句話。

　　王阿姨是一名糖尿病患者,多年來(lái)她堅(jiān)持吃降糖藥,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),合理飲食,血糖控制得還算平穩(wěn)。但最近王阿姨感覺(jué)有點(diǎn)不對(duì)勁,看書(shū)的時(shí)候越來(lái)越費(fèi)勁,帶上老花鏡也不管用,有時(shí)候看東西還出現(xiàn)重影。敏感的王阿姨心里涌起一種不祥的預(yù)感,難道自己發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變?到了醫(yī)院做完檢查,醫(yī)生的診斷證實(shí)了她的想法,同時(shí)還查出有動(dòng)脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解,自己的血糖明明一直控制得很好,怎么還是得了并發(fā)癥?

　　目前據(jù)我們所知的糖尿病并發(fā)癥主要包括以下幾大方面：心腦血管疾病、眼病、腎病、下肢血管病變、糖尿病足病、神經(jīng)病變，由此而衍生的其他疾病則更多，如皮膚瘙癢、牙周病變、壞疽、男性性功能障礙等。

　　要預(yù)防這些并發(fā)癥，控制高血糖當(dāng)然是首要的，但這還只是基礎(chǔ)，除此以外，我們還要意識(shí)到以下幾點(diǎn)：

　　1、餐后高血糖的影響更大

　　糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí),不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常,但HbAlc升高,說(shuō)明患者的總體血糖水平控制得并不理想,很可能存在餐后高血糖,需要重新調(diào)整治療方案。

　　所以，糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖時(shí)不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖。偶爾一兩次血糖正常，并不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”是在并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生之后，而患者本人可能還不知情。

　　2、大血管并發(fā)癥可能早已開(kāi)始

　　早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn),大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開(kāi)始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此,目前強(qiáng)調(diào):對(duì)處于糖尿病前期的高危人群,應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)。

　　3、并發(fā)癥與遺傳有關(guān)

　　例如，在同樣長(zhǎng)的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發(fā)生了眼底病、腎病，有的則沒(méi)有。這是由遺傳因素造成的差異。

　　4、血糖大幅波動(dòng)比穩(wěn)定性高血糖的危害更大

　　血糖波動(dòng)大，容易造成組織器官的損傷。血糖波動(dòng)性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此，要嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)，以減少血糖波動(dòng)所帶來(lái)的危害。

　　想象一下，如果長(zhǎng)期住在高原上不會(huì)有高原反應(yīng)，但從平原迅速到高原，然后又回到平原，如此反復(fù)，人很容易生病。雖然不能這樣類比，但是同一個(gè)意思。

　　5、高血壓有重要影響

　　有一些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病并發(fā)癥應(yīng)建立在控制多種相關(guān)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上。

　　6、降血糖的同時(shí)必須避免低血糖

　　嚴(yán)重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。例如，一次嚴(yán)重的低血糖可以引起嚴(yán)重的眼底出血，誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致心衰，甚至致殘、致死。

　　7、并發(fā)癥致使顯著減少，并不等于不會(huì)發(fā)生

　　嚴(yán)格控制血糖，可使糖尿病微血管并發(fā)癥大大減少，對(duì)大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低，但并不等于完全沒(méi)有并發(fā)癥的可能。這就如同我們學(xué)習(xí)交通規(guī)則，平穩(wěn)駕駛，可以大幅減少交通事故的發(fā)生，但無(wú)法完全避免。所以，我們也不能因此就說(shuō)學(xué)交規(guī)、平穩(wěn)駕車沒(méi)用，同理，我們也不能因此就放松對(duì)血糖的控制。

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