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【ii解讀】糖尿病患者說:拒絕糖尿病腎病

摘要:糖尿病已經(jīng)成為除心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病。糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥。糖尿病腎病就是由糖尿病引起的一種慢性并發(fā)癥。

   糖尿病已經(jīng)成為除心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病。糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥。糖尿病腎病就是由糖尿病引起的一種慢性并發(fā)癥。

 
  腎臟在維持人體葡萄糖穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮關(guān)鍵性作用,糖毒性可通過多種機(jī)制誘導(dǎo)產(chǎn)生腎功能損傷。糖尿病腎病起病隱匿,初期癥狀不典型,若不加以控制,會出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,腎功能不可逆地減退,直至終末期腎功能衰竭,屆時(shí),患者只能透析或者腎移植。
 
  數(shù)據(jù)顯示,每年ii型糖尿病患者新發(fā)蛋白尿的概率為3.1%,5年內(nèi)有23%的人會進(jìn)展為糖尿病腎病。糖尿病合并慢性腎臟病可累及約四成的糖尿病患者,是糖尿病人死亡的主要原因之一。
 
  中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會候任主任委員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授指出:“由于腎功能損害和糖尿病高度相關(guān),糖尿病患者尤其需要盡早關(guān)注自己的腎功能,在治療早期就要重視保護(hù)腎功能,合理用藥,兼顧療效和安全性,減免產(chǎn)生相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)與腎臟傷害。”
 
  母義明教授說,“由于腎功能損害的存在,降糖藥物劑量調(diào)整較難把握,容易造成失誤。目前大部分藥物都是通過肝臟代謝、腎臟清除,高糖導(dǎo)致腎功能受損,會增加藥物之間相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全的糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)也更高,一旦腎受損,很多口服降糖藥就不能用了,治療難度也會增加。”
 
  目前尚無有效措施完全阻止糖尿病患者腎損傷的發(fā)生與發(fā)展,因此,在早期就應(yīng)重視預(yù)防腎功能受損,盡量選擇不經(jīng)腎臟排泄的藥物。而我國已經(jīng)上市的新型DPP-4抑制劑利格列汀,其主要以原型形式經(jīng)膽汁和腸道排泄,可應(yīng)用于糖尿病治療全程,強(qiáng)效降糖。
 
  母義明教授建議,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能,每年至少查一次尿微量白蛋白。如果有眼瞼、下肢浮腫等典型腎損害癥狀,應(yīng)盡快去醫(yī)院全面檢查。此外,糖尿病患者還要注意清淡飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心情愉悅、充足睡眠。
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