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【ii解讀】糖尿病性胃輕癱飲食安排

摘要:糖尿病性胃輕癱是描述糖尿病患者胃排空延遲和無張力,常表現(xiàn)為惡心、燒心、打嗝、上腹不適、飽脹感等導致食欲下降甚至因進食過少導致營養(yǎng)不良。其發(fā)病機制至今不清楚,可能與糖尿病控制不佳導致胃自主神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)功能不全使胃腸蠕動減弱或消失有關。

   糖尿病性胃輕癱是描述糖尿病患者胃排空延遲和無張力,常表現(xiàn)為惡心、燒心、打嗝、上腹不適、飽脹感等導致食欲下降甚至因進食過少導致營養(yǎng)不良。其發(fā)病機制至今不清楚,可能與糖尿病控制不佳導致胃自主神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)功能不全使胃腸蠕動減弱或消失有關。臨床胃排空試驗顯示胃固體排空延緩,液體排空基本正常。那么,糖尿病患者的胃出現(xiàn)了問題該如何飲食呢?

 
  1食物成分的調(diào)整
 
  高纖維膳食可延緩胃排空,從而降低餐后血糖,因而一般都建議糖尿病患者進高纖維素飲食。但糖尿病胃輕癱患者消化期間Ⅲ期運動減弱,胃排空已延長,故需降低食物中不消化纖維的含量,停止一切能使胃排空延長的藥物。
 
  一些含豐富纖維素的蔬菜(如芹菜、白菜和馬鈴薯等),雖有降低餐后血糖作用,但是易有胃腸道反應,如腹瀉、腹脹等,對無機鹽、維生素B及蛋白質(zhì)的吸收也有影響,同時還易形成植物胃石,因此本病例組糖尿病胃輕癱患者每日蔬菜攝入控制在100~120g,但同時應注意補充營養(yǎng)與維生素。
 
  2食物狀態(tài)的調(diào)整:
 
  由于糖尿病胃輕癱時固相食物排空受阻較液相更明顯,因此,膳食搭配時最好將固態(tài)食物勻漿化,或多進食流質(zhì)食物,必要時甚至完全依賴流質(zhì)食物,這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。因此胃輕癱綜合征患者應給予低脂肪、低纖維飲食,流質(zhì)為主,以利于胃的排空。遵循半流甚至無渣全流飲食原則,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸添加不同的食物。開始時應先進食能耐受的流質(zhì)飲食,然后為半流飲食,再固體食物。
 
  在疾病活動受到控制后,可建議食用以下食物:淡果汁、蘋果醬、罐裝水果、燕麥片、白切雞、魚、煮熟的蛋、薯泥、米飯或面條、面包等。
 
  3進餐次數(shù)的調(diào)整:
 
  將每日3大餐分為6~7小餐,分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐,餐間安排2~3次點心,以減少餐后高血糖,同時避免餐前饑餓感。病情平穩(wěn)后(惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀減輕),重新改為每日3餐。
 
  伴有腎病者
 
  應控制每日蛋白質(zhì)的攝入量,約為每日0.7~0.8g/kg,同時避免含鉀高的食物,如紅棗、梨等;伴有腹瀉者,限制粗纖維蔬菜與水果,食少渣、易消化的食物,避免油炸的刺激性食物;伴有周圍神經(jīng)病變者,多食糙米,豆類等富含B族維生素的食物。
 
  4進餐時間的調(diào)整:
 
  由于胃排空延緩,不能將食物和藥物從胃內(nèi)以正常速度排出,從而引起血糖不穩(wěn)定,所以要調(diào)整進餐與胰島素注射的時差。糖尿病胃輕癱患者應在進食后每隔30min測血糖1次,根據(jù)血糖變化曲線調(diào)整胰島素的注射時間。
 
  臨床上的經(jīng)驗
 
  經(jīng)B超檢測,胃排空率<60%的患者應在注射后10~15min內(nèi)進食,胃排空率為60%~70%的患者在15~20min內(nèi)進食,胃排空率為70%~80%者在20~25min內(nèi)進食,胃排空率為80%~90%者在25~30min內(nèi)進食。
 
  總而言之,進餐時間不能千篇一律,應視具體情況而定,使胰島素作用與注射時間相配合。
 
  5飲食禁忌:
 
 ?。?)、少吃高脂食物,以免影響胃的排空。
 
 ?。?)、刺激性食物、生冷食物等會影響胃排空或損傷胃粘膜,應盡量避免。
 
  (3)、在糖尿病胃輕癱癥狀較重時應適量限制纖維素的攝入,在癥狀緩解、血糖控制良好后,可以恢復高纖維膳食。
 
  同其他糖尿病并發(fā)癥一樣,胃輕癱患者在飲食上也要控制熱量與血糖。
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