降糖藥到底用哪一種好？

2017-10-20 來源：阿牛哥健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不可否認(rèn)，目前市面上的降糖藥種類繁多，光是分類就有七大類：注射用胰島素、促泌劑、增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥；各種類目下的商品更是多到令人眼花繚亂。

　　不可否認(rèn)，目前市面上的降糖藥種類繁多，光是分類就有七大類：注射用胰島素、促泌劑、增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥；各種類目下的商品更是多到令人眼花繚亂。因此大部分的糖友都是醫(yī)生開什么吃什么，開兩種就吃兩種，開三種就吃三種，不關(guān)注藥物之間相互作用的機(jī)制，以及可能引起的副作用。

　　而阿牛哥認(rèn)為，吃什么藥治什么病，這是關(guān)乎到自己的切身生命安全的。既然是自己的病，那你們就完全有義務(wù)做好方方面面的管理，不僅僅只局限于從飲食和運(yùn)動上控制自己的病情，用藥知識，必須也是不可或缺的其中一環(huán)。阿牛哥今天給出的，是一種簡單的根據(jù)不同情況的用藥選擇。

　　1急癥、重癥必須用胰島素

　　糖尿病人出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，心肌梗塞等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，或需要進(jìn)行手術(shù)者，往往因?yàn)轶w內(nèi)血糖利用障礙而伴隨血糖急劇升高的癥狀，此時注射胰島素是唯一快速有效的選擇。

　　2肥胖與消瘦

　　糖尿病患者多分兩種體型：相比較于正常人群，要么肥胖、要么消瘦。

　　體型超重和肥胖的糖友多處于2型糖尿病前期，此類人群往往存在胰島素抵抗體質(zhì)，即身體對胰島素的敏感性下降導(dǎo)致胰島素超負(fù)荷大量分泌，如果此時可以積極減肥，改善胰島素抵抗體質(zhì)，是逆轉(zhuǎn)病情的最好方法。推薦用藥則首選增敏劑類，例如最常用的二甲雙胍，可以增加胰島素敏感性，減輕胰島負(fù)擔(dān)，也能有效控制體重。

　　體型較消瘦的糖友基本已經(jīng)確診為1型或者2型糖尿病，胰島B細(xì)胞在一定程度上收到損害，所以胰島素的分泌已不能滿足人體需求，血糖無法為人利用大量流失，導(dǎo)致人體必須消耗脂肪和蛋白質(zhì)來供能，身體快速消瘦，所以這個階段的人群只能通過體外注射胰島素或者口服促泌劑類藥物。

　　3空腹與餐后高血糖

　　糖友若只是餐后血糖高，空腹血糖正常，說明糖友仍然處于糖調(diào)節(jié)受損階段（糖尿病前期），這個時期的糖友往往也存在胰島素抵抗體質(zhì)，此階段的糖友最關(guān)鍵，如果能夠做好生活干預(yù)措施，戒掉不良的生活習(xí)慣，同時嚴(yán)格控制自己的飲食和運(yùn)動，完全有可能將高血糖逆轉(zhuǎn)為正常水平，藥物則建議使用α-糖苷酶抑制劑類，如拜糖平。

　　若空腹、餐后血糖都高，這個時期胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞受損是同時并存、同時發(fā)展的，醫(yī)生在這個時期往往建議糖友們聯(lián)合用藥，即促泌劑與增敏劑同時使用，臨床多見磺脲類與雙胍類搭配。

　　沒有哪一種藥是最好的、能夠適用于所有患者的；也沒有哪一種藥可以完全安全無副作用！到底吃不吃藥、吃哪種藥，這完全取決的患者自己的具體病情，選藥如挑衣，只有適合自己的才是最好的！

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價：￥11.5

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥20

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價：￥37

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價：￥25

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價：￥25

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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健客價：￥18

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適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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