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多吃了,加大降糖藥量可行嗎? [糖尿病知識]

2017-10-10 來源: 糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病是一種慢性代謝性疾病。糖尿病的治療是一種綜合性治療,包括膳食治療、運動治療、藥物治療、健康教育和心理治療,以及自我監(jiān)測。

   沈先生是某單位一名領(lǐng)導干部,長年應(yīng)酬,大吃大喝,結(jié)果患上了糖尿病。醫(yī)生囑咐他每天早、晚餐前注射預(yù)混胰島素,另加二甲雙胍。剛開始,沈先生非常注意飲食控制,盡量避免應(yīng)酬和高能量飲食,還自己在家中監(jiān)測血糖,空腹血糖6.0~7.2毫摩/升,餐后2小時血糖8.2~9.1毫摩/升。隨著時間的推移,沈先生慢慢對自己放松了要求,且由于身居要職,飯局無法回避。而應(yīng)酬后,血糖使勁往上竄,對此,沈先生也十分苦惱。

 
  由于沒有時間就診,沈先生自行調(diào)整胰島素劑量,當天出去應(yīng)酬前,就多加4~6個單位胰島素,心想多打點胰島素,肯定能把血糖降下來。就這樣持續(xù)了一年,他的血糖水平忽高忽低,半夜經(jīng)常出現(xiàn)心慌、出冷汗,還常有驚醒。不得已,沈先生去醫(yī)院就診,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),他的糖化血紅蛋白7.8%,提示近3個月他的血糖控制不佳。醫(yī)生告訴他,“多吃飯、多打胰島素”的做法很危險,而短時間內(nèi)的血糖變化太大,容易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。
 
  糖尿病是一種慢性代謝性疾病。糖尿病的治療是一種綜合性治療,包括膳食治療、運動治療、藥物治療、健康教育和心理治療,以及自我監(jiān)測。其中,飲食治療是所有糖尿病管理的基本措施。研究表明,2型糖尿病患者,尤其是超重或肥胖的患者,飲食治療有利于減輕體重,在有效控制血糖的同時,可以改善脂代謝紊亂、高血壓和胰島素抵抗等。
 
  飲食控制:控制糖尿病的基礎(chǔ)
 
  2012年,由美國糖尿病學會(ADA)和歐洲糖尿病學會(EASD)聯(lián)合發(fā)布的2型糖尿病管理指南中明確指出,糖尿病患者首先必須接受個體化的飲食治療,鼓勵患者多食用富含纖維的食物,如蔬菜、水果、雜糧、低脂乳制品,以及新鮮魚類,少食用或避免食用高飽和脂肪酸類食物。但是,在日常生活中,往往情況并不如此。許多糖尿病患者對于飲食控制并不在意,遇到應(yīng)酬或是美食的誘惑,更是放松了戒備。而且,許多糖尿病患者存在認識誤區(qū),認為多吃點美食,只要多吃點降糖藥或胰島素加量,就能把那些多吃的食物抵消掉。其實,這種觀點并不可取。
 
  例如,臨床常用的促泌劑類藥物,其主要的作用機制為促進胰島β細胞分泌胰島素。按照醫(yī)生推薦的劑量服用,可以有效地起到控制血糖的作用。若因為多吃食物,而不斷地加大該類藥物的劑量,會進一步加重胰島β細胞的負擔,使胰島素分泌功能較快衰退,而且還會因為過多增加促泌劑類藥物劑量,引起低血糖反應(yīng),體重增加。再如,使用胰島素控制血糖的患者,如果隨意加大胰島素劑量,容易造成血糖較大波動,發(fā)生嚴重低血糖反應(yīng),而經(jīng)常發(fā)生低血糖,對糖尿病預(yù)后非常不利。研究亦證實,隨意加大胰島素劑量,不僅低血糖發(fā)生概率增加,患者還會經(jīng)常感覺“肚子餓”,由此產(chǎn)生反應(yīng)性進食增多,同樣會使體重增加。體重增加會降低體內(nèi)胰島素的作用效率(即產(chǎn)生胰島素抵抗)。例子中的沈先生就是大家應(yīng)引以為戒的反面教材。
 
  加強鍛煉:將血糖控制在理想范圍
 
  飲食控制是一項持久而艱巨的任務(wù)。循證醫(yī)學證據(jù)表明,強化飲食控制和加強體育運動的降糖效果不亞于單個糖尿病藥物治療。遺憾的是,長期持久的生活方式改變在日常糖尿病管理中的難度較大。有患者問,嚴格執(zhí)行飲食控制實在是有困難,有各種客觀和主觀的原因,那應(yīng)該怎么辦?醫(yī)生建議,辦法還是有的,那就是加強鍛煉,通過運動一方面能增加肌肉、脂肪攝取葡萄糖的能力,即提高胰島素的作用效率(敏感性),達到降血糖的目的。運動療法本身也是糖尿病治療“五駕馬車”之一,飲食和運動相結(jié)合,多吃的食物所產(chǎn)生的能量可以通過運動把它消耗掉,能將血糖控制在合理的范圍之內(nèi)。
 
  總之,飲食治療、運動治療,以及糖尿病教育等生活方式干預(yù),作為2型糖尿病治療的基礎(chǔ)治療措施,是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施,應(yīng)始終貫徹。糖尿病患者每日應(yīng)按照一定的比例搭配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì),確定食譜。當然,在飲食治療實施過程中,可以根據(jù)實際效果和病情變化作必要的調(diào)整。
 
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