最近看到一個(gè)關(guān)于糖友患糖尿病足的報(bào)道：糖友姓李（化名李大伯），家住上虞，第一次入院時(shí)不到70歲，身高一米七，體形偏胖，60歲左右患上糖尿病，靠注射胰島素控制血糖。

　　由于平常身體狀況不錯(cuò)，也沒(méi)有明顯的不適癥狀，就沒(méi)把糖尿病放心上，想起胰島素就打一針，忘記了就算了；飲食也沒(méi)太注意，總是管不住嘴，邁不開(kāi)腿，所以，他的血糖常常居高不下。

　　五年前，李大伯因左腳腳趾生瘡、化膿，遲遲不好，找到了邵逸夫醫(yī)院的周醫(yī)師。

　　“他（李大伯）來(lái)的時(shí)候，情況蠻嚴(yán)重的，臨床診斷為四級(jí)糖尿病足，屬于局限性壞疽，腳趾干枯發(fā)黑，腳背腫脹，且已經(jīng)侵犯到骨頭了。”周醫(yī)師說(shuō)。

　　多學(xué)科專家會(huì)診，綜合考慮后，建議李大伯接受左腳掌功能性截肢手術(shù)，即保留了腳掌，截掉了壞死的幾個(gè)腳趾。

　　出院時(shí)，周醫(yī)師千叮嚀萬(wàn)囑咐，讓李大伯千萬(wàn)要控制好血糖，要定期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖，這樣才能把另一條腿保住。

　　畢竟，他已經(jīng)患過(guò)一次糖尿病足了，再患的幾率比普通的糖尿病患者要高很多。

　　還是管不住嘴，邁不開(kāi)腿

　　讓他失去了右腿

　　讓周醫(yī)師意外的是，五年后，他又見(jiàn)到了李大伯，還是因糖尿病足入院，更讓他意外的是，這一次的情況比第一次要嚴(yán)重。

　　“他這次爛的是右腿，從腳趾到小腿沒(méi)一處是好的，有些地方發(fā)黑，有些地方正在流膿，還有一股腐敗的味道”，周醫(yī)師皺著眉頭說(shuō)，“第一次入院時(shí)，他身體狀況還可以，但這次他整個(gè)人看上去很虛弱，臉色蒼白，說(shuō)話有氣無(wú)力，還伴有高燒，空腹血糖為20mmol/l，像他這個(gè)年紀(jì)應(yīng)該控制在7mmol/l左右。”

　　周醫(yī)師清楚地記得，李大伯入院后，問(wèn)的第一個(gè)問(wèn)題是——他這條腿還能不能保?。?/p>

　　“當(dāng)時(shí)，我聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，我蠻替他難過(guò)的。”周醫(yī)師說(shuō)，像這種五級(jí)糖尿病足，屬于臨床最高級(jí)別的糖尿病足，治療是個(gè)“大工程”，別說(shuō)保腿了，若得不到科學(xué)的治療，部分患者的生命都會(huì)受到威脅”。

　　由于李大伯對(duì)截肢十分抗拒、排斥，甚至有寧愿不要命，也不肯截肢的想法，周醫(yī)師先對(duì)他采取了藥物治療，但效果并不理想，不僅高燒持續(xù)不退，創(chuàng)面也在不斷擴(kuò)大。

　　“感染根本壓不牢”周醫(yī)師說(shuō)，“沒(méi)辦法，只好不停地和他的子女溝通，大概經(jīng)過(guò)了五六天的溝通，他總算同意截肢了”。

　　糖尿病友千萬(wàn)要控制好血糖

　　每天都要觀察自己的腳

　　“糖尿病足的發(fā)生，和血糖的控制密切相關(guān)。”邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科李主任說(shuō)，當(dāng)血糖長(zhǎng)期控制不好，機(jī)體周圍血管、神經(jīng)就容易發(fā)生病變，人體的雙腳是離心臟最遠(yuǎn)的，血管、神經(jīng)受損了，周圍的血供自然會(huì)隨之下降，患糖尿病足的幾率也會(huì)大大增加。

　　因此，糖友千萬(wàn)要控制好血糖，且要定期監(jiān)測(cè)，檢查足部變化。

　　這讓我想起了另一個(gè)令人擔(dān)心的朋友！

　　這位朋友50多歲了，早些年的打拼讓他積累了不少財(cái)富，糖尿病確診5年多了，現(xiàn)在存在幾個(gè)問(wèn)題，影響著他的血糖控制：

　　一是醫(yī)生讓他每天注射兩次胰島素，由于工作繁忙，每天只能打早上的一針，沒(méi)有按醫(yī)囑用藥，很有可能會(huì)導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期處于失控狀態(tài)。

　　二是他自己的飲食不夠注意：由于人緣好，交際范圍廣，他幾乎每天都有應(yīng)酬，用他的話說(shuō)，有些時(shí)候一到酒桌上就由不得自己了。

　　更令人擔(dān)心的是，他平時(shí)根本不測(cè)血糖，理由是不想讓血糖影響自己的心情。真有點(diǎn)像盲人騎瞎馬，即使危險(xiǎn)臨近也不自知。

　　幾乎每一位得并發(fā)癥的糖友，以前都有一些看似“合情合理”的理由，實(shí)際上是對(duì)糖尿病的無(wú)知。像上面李大伯的案例，在一開(kāi)始自己就找了很多的“理由和借口”。

　　然而，后果卻是令人痛心的，更為嚴(yán)重的是，一旦截肢就意味著心腦血管的問(wèn)題也到了非常嚴(yán)重的境地，而且由于神經(jīng)病變，截肢過(guò)的糖友對(duì)心臟疼痛的感受敏感降低，很多截肢后的糖友，到了這個(gè)階段，最大的危險(xiǎn)就是心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如何防范呢？

　　為了防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，每位糖友都應(yīng)該把血糖、血脂、血壓、糖化血紅蛋白等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。這就需要糖友做到以下幾點(diǎn)：

　　1、學(xué)習(xí)和了解控制糖尿病的知識(shí)和技巧。

　　糖尿病沒(méi)什么可怕的，只要你了解它的本質(zhì)，學(xué)會(huì)去管理和控制它，它就不會(huì)傷害你。

　　學(xué)習(xí)要盡快，立馬去學(xué)習(xí)，找糖友學(xué)，找醫(yī)生問(wèn)，找書(shū)看，上網(wǎng)找資料，如果有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)班更好?？傊?，糖尿病就如一臺(tái)特殊的車輛，你要掌握“駕駛”它的技術(shù)，才不會(huì)“危險(xiǎn)駕駛”。

　　2、認(rèn)識(shí)糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重性，不能掉以輕心。

　　糖尿病具有一定的“隱蔽性”，剛開(kāi)始階段，血糖波動(dòng)并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生太大影響，這導(dǎo)致很多糖友麻痹大意。當(dāng)身體出現(xiàn)問(wèn)題就為時(shí)已晚，很難逆轉(zhuǎn)了，所以一開(kāi)始就要重視起來(lái)，把相關(guān)指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。

　　3、要深信糖尿病是可以有效控制的。

　　控制好相關(guān)指標(biāo)，自己的身體和壽命預(yù)期不會(huì)受到明顯的影響，和常人一樣享受美好生活。這一點(diǎn)毋庸置疑，只要你愿意就能夠做到。

　　4、遵醫(yī)囑用藥。

　　千萬(wàn)不能把“裸奔”（不吃藥）作為糖尿病治療的目標(biāo)，合理用藥的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不用藥的益處。血糖波動(dòng)的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于、遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于、遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于（重要的事情說(shuō)三遍）所謂的藥物副作用。

　　5、養(yǎng)成鍛煉和運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

　　運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基礎(chǔ)治療方式，可以增強(qiáng)胰島素的敏感性。運(yùn)動(dòng)在于堅(jiān)持，每天保持餐后運(yùn)動(dòng)會(huì)讓你的血糖更容易控制。

　　6、血糖監(jiān)測(cè)。

　　規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)，有助于隨時(shí)掌握身體健康指數(shù)變化，了解血糖控制狀況。建議糖友要學(xué)會(huì)從血糖數(shù)據(jù)中總結(jié)原因，不好的方面及時(shí)調(diào)整，好的方面長(zhǎng)久堅(jiān)持下去，愿大家的血糖越來(lái)越穩(wěn)定！