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糖尿病患者制“腎”方法——糖尿病并發(fā)癥系列報(bào)道(三)

2017-08-23 來源:糖特邦控糖管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病就像一劑“慢性毒藥”,是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。悄悄侵蝕著身體各個(gè)部位,帶來眾多并發(fā)癥,腎臟就是“受害者”之一。

   糖尿病就像一劑“慢性毒藥”,是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。悄悄侵蝕著身體各個(gè)部位,帶來眾多并發(fā)癥,腎臟就是“受害者”之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂,一旦發(fā)展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,因此及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病的意義重大。

 
  首先談一談?dòng)惺裁摧^好的方法能預(yù)防糖尿病性腎病呢?
 
  1為有效預(yù)防糖尿病腎病在生活中應(yīng)該適當(dāng)限制蛋白質(zhì)和鉀的攝入量,有些人以為多吃蛋白質(zhì)和鉀是好事,其實(shí)不然,大家在日常生活中應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果的攝入。蛋白質(zhì)最好控制在每公斤體重0.6~0.8克每天,且以易消化的瘦肉和魚類為佳。
 
  2有些患者之所以患病是因?yàn)槭褂昧擞心I毒性的藥物,因此在平時(shí)我們必須注意這些藥物的使用,同樣有利于預(yù)防糖尿病腎病。
 
  3嚴(yán)格控制血糖,有利于預(yù)防糖尿病腎病。其關(guān)鍵一是嚴(yán)格限制熱量攝入,二是堅(jiān)持良好的血糖控制,三是避免情緒激動(dòng)、感染等引起血糖波動(dòng)的各種因素。
 
  4預(yù)防糖尿病腎病應(yīng)該控制食鹽的攝入量。對(duì)糖尿病患者來說要食用的食物要盡量淡點(diǎn),食鹽攝入量應(yīng)在每天6克以內(nèi)。
 
  5即多飲水,這里說的多飲水是指每天保持飲水量在1500到2000ml左右,對(duì)預(yù)防糖尿病腎病十分有效。
 
  6攝入充足微量元素和維生素,對(duì)預(yù)防糖尿病腎病十分有益。特別是維生素C和鋅、鈣、維生素B、鐵等,對(duì)腎臟有保護(hù)作用。
 
  7控制血壓必須嚴(yán)格,為預(yù)防糖尿病腎病應(yīng)該盡力使血壓控制在130到80mmHg以下。
 
  另外,一旦出現(xiàn)糖尿病腎病,由于每個(gè)糖尿病患者的身體情況各不相同,病情發(fā)展的速度也不一樣。因此,糖尿病患者有必要了解自己所處的疾病分期,“對(duì)癥下藥”,從而詳細(xì)制訂出適合自己的治療方案,達(dá)到最佳控制效果。糖尿病腎病治療依不同病期而異。
 
  一期
 
  患者處在糖尿病的初期,腎臟體積稍增大,腎小球處于高濾過高灌注狀態(tài),還沒有發(fā)生病理性的組織損傷。此時(shí),積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時(shí)就應(yīng)進(jìn)行尿蛋白的檢測,以后每年復(fù)查。若半年內(nèi)3次檢查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小時(shí),應(yīng)進(jìn)一步查明尿微白蛋白升高的原因,盡早揪出糖尿病腎病。
 
  二期
 
  腎小球的濾過功能高于正常,但腎臟已出現(xiàn)早期的病理損傷?;颊吣虬椎鞍着判孤食书g歇性升高,如運(yùn)動(dòng)后高于20微克/分鐘,休息后恢復(fù)正常。這個(gè)階段,如果能控好血糖,注意生活方式調(diào)整,比如適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入、避免過度勞累等,可保持腎臟功能長期穩(wěn)定,不再加重或惡化。
 
  三期
 
  早期糖尿病腎病期,尿液能夠持續(xù)檢測出微量白蛋白的存在,尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。腎臟的病理損傷加重,腎小球?yàn)V過功能開始下降。此時(shí),除了血糖,還要注意控制血壓,糾正體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)紊亂等,減少尿白蛋白的排泄,延緩腎病進(jìn)展。
 
  四期
 
  臨床腎病期,表現(xiàn)為持續(xù)性的大量白蛋白尿,腎小球?yàn)V過功能低于正常?;颊哌€會(huì)出現(xiàn)浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等癥狀。此時(shí),如不積極控制血壓、血糖、血脂,開展抗氧化應(yīng)激治療等綜合干預(yù),病情往往會(huì)進(jìn)行性發(fā)展,導(dǎo)致腎功能的衰退。
 
  五期
 
  終末期腎衰竭,也就是我們常說的尿毒癥期。此時(shí)腎臟的濾過功能喪失,血肌酐、尿素氮升高,血壓難以控制,易合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。此時(shí),需要通過綜合的臨床治療,盡量延緩進(jìn)入腎臟透析的時(shí)間。
 
  糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一,因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。糖尿病腎病病因和發(fā)病機(jī)制不清。目前認(rèn)為系多因素參與,在一定的遺傳背景以及部分危險(xiǎn)因素的共同作用下致病。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10-15年左右,而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則短,與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
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