糖尿病足護(hù)腳保健口訣！——糖尿病并發(fā)癥系列報(bào)道（四）

2017-08-23 來源：糖特邦控糖管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣，多了解些“糖尿病足”的防治知識(shí)來保護(hù)足部。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會(huì)造成災(zāi)難性的后果。因此，在糖尿病患者中開展對(duì)足部問題的早期預(yù)防和治療將有重要的意義。

　　糖尿病足（diabeticfoot）是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素，導(dǎo)致足或下肢組織破壞的一種病變，包括足趾疾病、胼胝成、組織的壞死、皮膚損害和足潰瘍、肌肉骨骼病變。其中最為常見的后果是慢性潰瘍，最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢。在糖尿病患者的一生中曾經(jīng)有過或正在患足潰瘍或截肢者占總糖尿病患者的15%。糖尿病足病變是可防可治的。處理糖尿病足的目標(biāo)是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢，以及防止和延緩缺血性血管病變的進(jìn)展。

　　糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣，多了解些“糖尿病足”的防治知識(shí)來保護(hù)足部。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會(huì)造成災(zāi)難性的后果。因此，在糖尿病患者中開展對(duì)足部問題的早期預(yù)防和治療將有重要的意義。

　　眾所周知，保持健康的雙腳需要有良好的腳部血液循環(huán)、良好的感覺、良好的形態(tài)和功能。如果有了外周神經(jīng)病變，腳的汗液分泌不出，又喪失了保護(hù)性痛覺，病人對(duì)熱、外傷、硬物等刺激都沒反應(yīng)，那么熱水洗腳、洗澡時(shí)或用熱水袋捂腳時(shí)就容易造成燙傷或燒傷；或穿硬底鞋等新鞋時(shí)容易磨破皮卻不自知；同時(shí)由于下肢血管硬化、斑塊性狹窄引起表皮營(yíng)養(yǎng)差，加之糖尿病患者抵抗力弱，容易造成局部細(xì)菌感染，皮膚破后常常難以愈合，繼發(fā)感染后變成潰瘍、壞疽，這就是糖尿病足，俗稱“老爛腳”。

　　雙足呵護(hù)需從細(xì)節(jié)入手，為方便糖友記憶和實(shí)施，我們專門總結(jié)了簡(jiǎn)單易懂的“糖尿病足”保健口訣供參考。

　　1、穿鞋要舒適

　　適合糖尿病患者穿的鞋有以下特點(diǎn)：

　　1）厚底平跟；

　　2）鞋頭寬敞：一般是圓頭鞋；

　　3）深度足夠：如運(yùn)功鞋、休閑皮鞋；

　　4）透氣良好：面料為棉布或軟牛皮為佳；

　　5）鞋里平整：不要花樣復(fù)雜、接縫多的拼皮鞋；

　　6）穿脫方便：一腳蹬的無帶款或搭袢式；鞋帶不要太長(zhǎng)，以免絆倒。鞋要經(jīng)常更換，最好兩三雙軟鞋換著穿，避免出汗后鞋里潮濕。穿鞋前，要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物，不要赤腳穿鞋。

　　2、穿襪要松軟

　　襪子的面料要天然，如棉襪、羊毛襪，不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。大小要合適，上口不能緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)。接縫不粗糙，最好無接縫。每天更換襪子。

　　3、泡腳要適度

　　睡前熱水泡腳可改善足底血液循環(huán)，也利于夜眠。但是，糖尿病患者泡腳要注意以下原則：1）洗腳水溫要合適：洗腳前要用手或溫度計(jì)試一下水溫，宜低于37℃，太燙易造成燙傷；2）泡腳時(shí)間要適度：一般泡10分鐘，不要超過15分鐘，而不是一般人常泡的半小時(shí)以上；3）洗好要擦干：用淺色毛巾擦腳，這樣容易發(fā)現(xiàn)破損后的出血或膿水，不但要擦腳底腳背，腳趾縫也要擦干；4）足浴店足浴時(shí)，要特別關(guān)照服務(wù)員泡腳的水溫不要過高。

　　4、剪趾甲要小心

　　每周應(yīng)剪一次趾甲；剪時(shí)確保能看得很清楚（如眼花可讓家人幫助修剪）；要沿甲緣直著修剪，剪成光滑的弧度，避免邊上剪得過深；剪去尖銳的部分；萬一剪破皮膚了及時(shí)找醫(yī)生處理。

　　5、護(hù)膚要仔細(xì)

　　冬季汗液分泌少，皮膚易干裂，所以洗腳后建議使用潤(rùn)膚霜/油，均勻涂在足底、足背、小腿皮膚上，但不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口；涂后適當(dāng)按摩足部和足底；嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用水楊酸乳膏、尿素酯等特殊潤(rùn)膚霜，超市有售，好多醫(yī)院也可以配藥。

　　6、一天查一次

　　即無病防病，重視足損傷。每天晚上洗腳時(shí)，先檢查一遍自己的腳，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。重點(diǎn)檢查足底、趾縫間及足部變形部位。檢查內(nèi)容包括有無各種損傷、擦傷、水皰；皮膚有無干燥、皸裂；足趾足底有無雞眼和胼胝（老繭）；皮膚溫度、顏色；趾甲異常足及小腿皮膚有無腫脹、潰瘍、感染；有無濕疹，有無霉菌感染等。

　　7、傷口處理要及時(shí)

　　如果腳不慎受傷或磨破、裂開，小傷口正確的處理方法是：用清水或鹽水清洗后輕輕拭干；用酒精消毒后，醫(yī)用紗布覆蓋；每天更換敷料。如果傷口在1-2天內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺不到任何疼痛，實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了感染，應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生協(xié)助處理。

　　8、運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)

　　1）堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)：可加速血液循環(huán)，促進(jìn)雙足皮膚營(yíng)養(yǎng)；

　　2）運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜早晚餐后；

　　3）運(yùn)動(dòng)形式要舒緩：散步、慢跑、自行車、游泳、打太極拳、跳舞等；

　　4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間要適中：餐后活動(dòng)30-45分鐘即可，不要超過1小時(shí)；

　　5）運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)：特別是老年患者，要量力而行，適可而止；運(yùn)動(dòng)過度過劇，腳壓力過大，反而不利。

　　9、并發(fā)癥診治要趁早

　　每年至少做一次糖尿病足相關(guān)的危險(xiǎn)因素篩查，包括下肢血管病變：踝肱指數(shù)（ABI）、血管B超、下肢磁共振血管顯像（MRA）等；周圍神經(jīng)病變：各種神經(jīng)感覺、振動(dòng)感覺閾值（VPT）、肌電圖等；足底壓力異常：足壓測(cè)定等。早期發(fā)現(xiàn)問題，早期干預(yù)，將截肢危險(xiǎn)及時(shí)扼殺在萌芽狀態(tài)。

　　糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)防糖尿病足神經(jīng)病變出現(xiàn)。糖尿病足護(hù)理是患者朋友們?cè)谏钪斜仨氁莆盏摹＜霸绲倪M(jìn)行糖尿病足的護(hù)理是非常有好處的。如果一但發(fā)生足部潰瘍，應(yīng)該第一時(shí)間去?？平邮芴悄虿∽阒委?。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥696

本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價(jià)：￥13

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥9.9

用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤其適用。

健客價(jià)：￥12.8

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥38

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎。用于糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力、氣短懶言、自汗、盜汗，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥48

適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥3

養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

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