妊娠期糖尿病：（一）孕前準備與孕中篩查

2017-08-15 來源：糖尿病大夫王志宏標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：妊娠期血糖升高有兩種情況：一、糖尿病診斷之后妊娠，稱為糖尿病合并妊娠；二、妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)任何程度血糖異常（糖耐量減低或糖尿?。?，即妊娠期糖尿?。℅DM）。

　　妊娠期血糖升高有兩種情況：一、糖尿病診斷之后妊娠，稱為糖尿病合并妊娠；二、妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)任何程度血糖異常（糖耐量減低或糖尿?。?，即妊娠期糖尿病（GDM）。

　　妊娠期糖尿病的母嬰危害

　　GDM屬于高危妊娠，對母嬰雙方均具有危險。

　　于孕婦，可顯著增加流產(chǎn)、死胎、妊高癥、泌尿生殖系感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率等；

　　于胎兒，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、巨大兒等，增加胎兒死亡率。

　　孕前準備

　　1.已有糖尿病的婦女，孕前進行一次全面體檢。

　　重點檢查血糖（24h）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、尿常規(guī)、血壓、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)及心電圖，以便全面了解各代謝指標的控制情況及是否存在心、腦、腎、眼等糖尿病并發(fā)癥或合并癥。

　　2.血糖自我監(jiān)測與糖尿病管理。

　　包括妊娠期的飲食及運動療法、胰島素注射、自我血糖監(jiān)測、低血糖的識別與處理等相關(guān)知識與技能。

　　3.在計劃懷孕前3-6個月便應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　4.合并高血壓者，血壓控制在130/80mmHg以下。

　　只有當(dāng)血糖、血壓等各項指標控制滿意、無嚴重并發(fā)癥及并發(fā)癥，病情已得到有效控制后，方可考慮懷孕。

　　孕中篩查

　　GDM的高危人群通常具有以下特征：①高齡孕婦（35歲以上）；②孕前超重或肥胖，孕期體重增長過多、過快；③有糖尿病家族史；④既往有巨大兒分娩史、羊水過多或不明原因新生兒死亡史者；⑤多囊卵巢綜合征等。

　　什么時候篩查？孕24-28周。

　　所有孕婦在孕24-28周時進行75克葡萄糖耐量試驗（OGTT）進行糖尿病篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)。

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