利尿藥是一類作用于腎臟，增加Na+，Cl-等離子及水分的排出，產(chǎn)生利尿作用的藥物。
臨床應(yīng)用利尿藥主要治療心、腎、肝臟疾病所引起的水腫，也用于高血壓、腎結(jié)石、尿崩癥、高鈣血癥等非水腫性疾病的治療。
袢利尿藥
袢利尿藥，又稱高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，通過袢利尿藥抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)，影響尿液稀釋和濃縮過程而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。
經(jīng)典的袢利尿藥呋塞米（速尿），屬于高效利尿藥。
在臨床上常用于急性肺水腫、腦水腫、嚴(yán)重水腫、高鈣血癥和心衰患者的治療，及用于其它利尿藥無效的嚴(yán)重病例。
其與血漿蛋白結(jié)合率為91%-97%，幾乎均與白蛋白結(jié)合。這種結(jié)合形式使得呋塞米到達(dá)腎臟近端小管并分泌到管腔內(nèi)，才能到達(dá)它的作用靶點(diǎn)。
臨床應(yīng)用特點(diǎn)
呋塞米利尿作用強(qiáng)大、迅速，存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系：隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)。
而且在增加腎小管液流量的同時(shí)并不會(huì)造成腎小球?yàn)V過率下降。
靜脈注射后2~5分鐘尿量開始增多，0.5~1.5小時(shí)后尿量達(dá)到高峰，藥效可持續(xù)4~6小時(shí)。
靜脈使用1天的用量最高可達(dá)120mg，一般多與甘露醇合用，可增強(qiáng)相互間的降顱壓作用。
由于不明顯增加心臟負(fù)荷，對(duì)有心功能不全的患者可酌情使用。
因其利尿作用迅速、強(qiáng)大，應(yīng)用中要特別注意防止過度利尿引起水電解質(zhì)紊亂。
噻嗪類利尿藥
噻嗪類利尿藥，又稱中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管，通過抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)，影響尿液稀釋過程而發(fā)揮中等的利尿作用。
氫氯噻嗪是噻嗪型利尿藥，最主要的作用機(jī)制是在腎小管減少尿液中鈉重吸收，這樣使得尿中的滲透壓高，排出體外，利尿作用中等。
臨床常用于各種原因引起的水腫、高血壓、尿崩癥。
臨床應(yīng)用特點(diǎn)
氫氯噻嗪利尿作用和降壓作用溫和、持久，屬于基礎(chǔ)降壓藥，降壓過程平穩(wěn)，能增強(qiáng)其他降壓藥物的作用。
多制成復(fù)方降壓藥物如賴諾普利氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪等復(fù)方降壓藥用于治療高血壓。
但需要注意長(zhǎng)期大量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂，高尿酸血癥、代謝性障礙等。
保鉀利尿藥
保鉀利尿藥，又稱低效能利尿藥。主要作用于集合管和末段遠(yuǎn)曲小管，利尿作用弱。
主要代表藥為螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。
保鉀利尿藥有兩種作用機(jī)制，螺內(nèi)酯拮抗醛固酮的作用，氨苯蝶啶和阿米洛利抑制上皮細(xì)胞Na+通道。
螺內(nèi)酯是人工合成的醛固酮拮抗劑，又稱安體舒通，作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，屬排鈉保鉀利尿劑，具有利尿、降壓作用。
常用于肝硬化腹水、高血壓、慢性心力衰竭患者，還能夠輔助治療高血壓、診斷和治療原發(fā)性醛固酮增多癥以及預(yù)防低鉀血癥等。
臨床應(yīng)用特點(diǎn)
螺內(nèi)酯為低效利尿藥，起效慢、作用久。利尿作用依賴于體內(nèi)醛固酮水平。適合伴有醛固酮增多的頑固性水腫。
與噻嗪類、袢利尿劑合用減少K+排泄，增強(qiáng)利尿效果。
久用可引起高血鉀，有性激素樣副作用，可引起男性乳房發(fā)育和性功能障礙，婦女月經(jīng)不調(diào)和多毛癥等。
滲透性利尿藥
滲透性利尿藥通過提高血漿及原尿滲透壓，稀釋血液，增加腎小球?yàn)V過，減少腎小管重吸收而發(fā)揮利尿作用。
滲透性利尿藥，又稱脫水藥，主要作用于髓袢及腎小管其他部位。主要代表藥為甘露醇。
其作用強(qiáng)、排泄快，絕大多數(shù)情況下是治療急性腦水腫的首選藥物。
臨床應(yīng)用特點(diǎn)
使用時(shí)注意快速給藥，250ml一般應(yīng)在半小時(shí)左右輸入，每6小時(shí)重復(fù)1次，急癥情況下可加大劑量，最大劑量可達(dá)2g/kg。
但是其存在反彈現(xiàn)象且長(zhǎng)期大量使用可造成低鈉血癥和血尿，故其使用時(shí)間一般推薦≤5天，不宜長(zhǎng)期使用。
且急性或慢性腎功能衰竭的患者禁用。
碳酸酐酶抑制劑
碳酸酐酶抑制劑通過抑制碳酸酐酶活性，進(jìn)而減少H+-Na+交換及HCO3-的重吸收，發(fā)揮較弱的利尿作用。
主要作用于近曲小管，利尿作用弱，主要代表藥為乙酰唑胺。
能治輕、中度高血壓，可單獨(dú)或與其他抗高血壓（尤其是噻嗪類利尿劑）聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥201．原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。2．心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級(jí)II或III級(jí))，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥36原發(fā)性高血壓可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級(jí)II或III級(jí))，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥231.原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。2.心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級(jí)II或III級(jí))，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥23適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1371. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià)： ￥301、本品適用于治療高血壓病，可單獨(dú)使用或與噻嗪類利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利，必須考慮另一血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細(xì)胞減少的事實(shí)，特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人，無足夠證據(jù)證明鹽酸貝那普利沒有相似的危險(xiǎn)性。2、充血性心力衰竭，作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥33用于治療各期高血壓。充血性心力衰竭。作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ）的輔助治療。
健客價(jià)： ￥55本品適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨(dú)使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥45用于治療高血壓 充血性心力衰竭，作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为?dú)服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。
健客價(jià)： ￥25用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨(dú)使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥35治療輕、中度高血壓，可單獨(dú)或與其它抗高血壓藥（尤其是噻嗪類利尿劑）聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥23適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨(dú)使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥54解毒，消腫，止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療，亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥250冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥44.8高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià)： ￥33本品口服給藥適用于輕度或中度高血壓治療，可與噻嗪類利尿劑或其他抗高血壓藥物合用，還可以在其他藥物不適用或無效時(shí)單獨(dú)使用。本品主要降低舒張壓。 本品口服給藥還適用于良性前列腺增生(BPH)引起的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥73冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià)： ￥7.5本品使用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓，可單獨(dú)使用或與其他類的抗高血壓如利尿藥合并使用。充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。
健客價(jià)： ￥35高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。
健客價(jià)： ￥20用于輕度或中度高血壓的治療?？梢詥为?dú)用藥，或與其它抗高血壓藥物如噻嗪類利尿劑或β-受體阻滯劑聯(lián)合使用。用于緩解良性前列腺增生（BPH）梗阻癥狀。
健客價(jià)： ￥10可用于治療良性前列腺增生癥。也可用于治療高血壓，可單獨(dú)使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或β-腎上腺素能阻滯劑合用。
健客價(jià)： ￥20原發(fā)性輕、中度高血壓。對(duì)于單獨(dú)用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）合用。良性前列腺增生的對(duì)癥治療。
健客價(jià)： ￥55
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
