近些年來(lái)，盡管通過(guò)各類體檢，糖尿病患者發(fā)現(xiàn)的比例有所改善，但總體上糖尿病患者知道自己得病的大約在1/3，知道得病的患者僅有1/3接受治療，血糖得到控制的尿病患者僅占全部患者的11%。糖尿病控制不好會(huì)造成很多危及健康和生命的并發(fā)癥，包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變和失明、糖尿病足和截肢、糖尿病腎病、腎臟衰竭等。
由此看來(lái)，由此看來(lái)，糖尿病的治療重點(diǎn)是防并發(fā)癥，然而防并發(fā)癥不光要監(jiān)測(cè)血糖，各項(xiàng)指標(biāo)都很重要，全面的治療也就需要
糖友進(jìn)行綜合的管理。綜合管理包括了血糖、體重、血壓、血脂等的管理和生活方式干預(yù)以及
藥物治療等，做到綜合防治，才能防患于未然。
一、糖尿病并發(fā)癥必控的三大指標(biāo)：
目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的辦法是全面控制患者血壓、血脂、血糖，還要避免肥胖，而不是僅僅血糖控制好就可以了。所以，這就需要對(duì)患者進(jìn)行綜合治療。糖尿病的綜合治療包括教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和并發(fā)癥相關(guān)監(jiān)測(cè)。
1、體重要理想
糖尿病患者應(yīng)將體重控制在理想范圍之內(nèi)。理想體重大約為：身高（cm）-105。例如一名身高為170cm的患者，其理想體重約為65kg到70kg左右。如果偏胖，則應(yīng)該控制飲食總熱量，減輕體重；如果偏瘦，則應(yīng)該適當(dāng)增加熱量的攝入，使體重恢復(fù)正常。2、血糖、糖化要達(dá)標(biāo)
糖尿病患者的血糖一般應(yīng)控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在小于10.0mmol/L;每3-6個(gè)月應(yīng)該檢測(cè)一次糖化血紅蛋白，將糖化血紅蛋白控制在小于7.0%。當(dāng)然，對(duì)年齡偏大，合并心血管疾病者血糖及糖化血紅蛋白可以適當(dāng)放寬。
3、血壓要穩(wěn)住
因?yàn)楦哐獕嚎梢栽黾?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/xnxgpd/" target="_blank">心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如果同時(shí)再伴有糖尿病，那么心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大，所以，糖尿病患者的血壓控制比一般患者更嚴(yán)格。普通高血壓患者將血壓控制在140/90mmHg以下就夠了，但糖尿病患者一般應(yīng)將血壓控制在140/80mmHg以下，所以只要血壓）140/80mmhg就要進(jìn)行降壓藥物治療。但應(yīng)該注意，對(duì)于老年糖尿病患者，或伴有腦血管疾病的老年患者，切忌血壓降得過(guò)低。
4、血脂控制好更關(guān)鍵
血脂也是引起動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致心腦血管及腎臟并發(fā)癥的非常重要原因，所以糖尿病患者對(duì)血脂要求也比其他患者高。很多的大規(guī)模研究表明，降低低密度脂蛋白的水平，可以預(yù)防新老血管疾病的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者可以預(yù)防再次發(fā)梗塞，所以，對(duì)糖尿病患者應(yīng)該把低密度脂蛋白膽固醇降得比其他人更低，在2.6mmol/以下；如果患者有糖尿病同時(shí)又伴有心腦血管疾病，應(yīng)該把低密度脂蛋白降到1.8mmol/I以下，預(yù)防再次梗塞的可能。
在用藥的過(guò)程中，要注意定期查肝功能及血脂，需要注意的是，即便血脂達(dá)標(biāo)了，也不要貿(mào)然停藥，因?yàn)樗☆惤抵幊私抵猓€能夠預(yù)防或者延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，所以，需要終身用藥。5、病情控制好不好，不看癥狀看指標(biāo)糖尿病治療講究的是控制達(dá)標(biāo)，治不達(dá)標(biāo)，形同未治，白白浪費(fèi)了錢(qián)財(cái)不說(shuō)，也起不到防止或延緩并發(fā)癥的目的。治療糖尿病怎樣才算達(dá)標(biāo)呢？有些人認(rèn)為是感覺(jué)良好，不影響吃喝；有些人認(rèn)為是空腹血糖正常；還有些人則把尿糖陰性看作達(dá)標(biāo)。這些認(rèn)識(shí)都是不全面的，糖尿病的控制需要全方位達(dá)標(biāo)，具體包括血糖、血脂、血壓、體重指數(shù)等多項(xiàng)指標(biāo)。
二、降以上項(xiàng)目外，防并發(fā)癥監(jiān)測(cè)還要監(jiān)測(cè)的7大項(xiàng)目：
糖尿病并發(fā)癥往往在毫無(wú)察覺(jué)時(shí)損害您的健康。因此，糖尿病患者不僅要定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓，而且還要做好糖尿病并發(fā)癥的篩查。
1眼睛：糖尿病是成年新發(fā)失明的罪魁禍?zhǔn)?。糖尿病一?jīng)確診，就應(yīng)到眼科進(jìn)行相關(guān)檢查。如果眼睛沒(méi)有問(wèn)題，每1～2年進(jìn)行復(fù)查；如眼睛有異常，要根據(jù)眼科醫(yī)生的建議密切隨訪。
2腎臟：尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)。如果異常，建議3個(gè)月內(nèi)再?gòu)?fù)測(cè)2次。排除了感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素后，3次檢測(cè)中有2次異常才有意義。如果尿常規(guī)有蛋白，要進(jìn)一步做24小時(shí)尿的檢查，以了解一天排出尿蛋白的多少。另外，糖尿病患者每年至少要檢查1次腎功能（血尿素氮和肌酐水平）來(lái)了解腎臟受損情況。
3神經(jīng)：糖尿病患者發(fā)生下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病者的40倍。糖尿病患者每年要到醫(yī)院做神經(jīng)病變的篩查。如果已經(jīng)有眼睛或腎臟的問(wèn)題，檢查要更勤。
4心血管：每5位糖尿病患者中有4位死于心血管并發(fā)癥，因此早期篩查心血管疾病尤為重要。肢體動(dòng)脈檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)大血管病變的蛛絲馬跡，糖尿病患者每半年或一年就要檢測(cè)。心電圖作為心臟病的篩查遠(yuǎn)遠(yuǎn)
不夠，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等檢查。
5牙周：牙周病已經(jīng)成為糖尿病第六大并發(fā)癥。血糖高容易引起口腔內(nèi)病原體滋生和繁殖，導(dǎo)致口腔疾病。糖尿病患者要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口、勤于使用牙線的好習(xí)慣，還要定期去口腔科進(jìn)行口腔檢查，清洗牙齒，去除牙石。
6糖尿病足：是否出現(xiàn)手足麻木、疼痛、螞行感等異常？有無(wú)間歇性跛行或靜息痛？有無(wú)足部畸形？皮膚色澤是否正常？皮膚有無(wú)老繭、破損及潰瘍？出現(xiàn)以上情況，就需要及時(shí)去醫(yī)院診斷。
7
抑郁癥的篩查：對(duì)于那些情緒低落、對(duì)任何事物都毫無(wú)興趣、整日無(wú)精打采、少言寡語(yǔ)、茶飯不思的糖尿病患者，要警惕是否患有抑郁癥，通過(guò)專門(mén)的心理測(cè)試，明確診斷。
三、糖尿病防并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)干預(yù)也很關(guān)鍵
心血管病預(yù)防、胰島素抵抗、神經(jīng)受損的運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
心臟與神經(jīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)能夠獲得功能改善效果的機(jī)制在于運(yùn)動(dòng)是刺激，健康是適應(yīng)。適宜強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)刺激，會(huì)引起身體相應(yīng)對(duì)刺激的反應(yīng)：
(1)自體增強(qiáng)：表現(xiàn)為通過(guò)刺激抑制組織的退行性變化，如通過(guò)抗阻力練習(xí)，肌肉功能得到改善；通過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)造成的心臟適度缺血，提高心肌耐缺氧能力；
(2)代償：當(dāng)心臟或者神經(jīng)中某些組織功能喪失，無(wú)法產(chǎn)生自身功能增強(qiáng)時(shí)，如果其對(duì)應(yīng)的功能又被運(yùn)動(dòng)刺激不斷需要的時(shí)候，其他組織會(huì)代管這部分喪失的功能發(fā)揮作用，如卒中后一些肌肉失去控制，通過(guò)不斷康復(fù)運(yùn)動(dòng)，其他肌肉會(huì)代償接管這部分肌肉的功能，表現(xiàn)為整體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。
產(chǎn)生這兩種適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，都必須要有適宜的強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)要有針對(duì)性。在沒(méi)有條件進(jìn)行靶強(qiáng)度測(cè)試的情況下，科學(xué)鍛煉的循序漸進(jìn)原則非常重要：起步強(qiáng)度為40%～50%的最大能力，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或者運(yùn)動(dòng)量的每次增加量控制在5%～10%。每一個(gè)強(qiáng)度和量的適應(yīng)期必須1～2周。身體弱、沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的患者運(yùn)動(dòng)的增加量要更低、恢復(fù)時(shí)間要更長(zhǎng)。
四、防并發(fā)癥，糖尿病友要戒煙限酒！
吸煙與糖尿病患者心血管的關(guān)系
吸煙加劇糖尿病患者心血管事件發(fā)生率可能通過(guò)以下機(jī)制：
①短期效應(yīng)：煙草中的有害成分可致冠狀動(dòng)脈痙攣，血小板聚集增加，心律失常；
②長(zhǎng)期效應(yīng)：升高甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白水平,以及影響其它代謝效應(yīng)引發(fā)動(dòng)脈粥樣化形成；
?、畚鼰熯€可加重糖尿病患者的IR和代謝紊亂。
飲酒與糖尿病的關(guān)系有哪些？
1飲酒與血糖管理
研究表明：乙醇會(huì)引起血糖波動(dòng)，造成血糖過(guò)高或過(guò)低。酒精可抑制肝糖異生及肝糖原分解，空腹飲酒可致低血糖，特別是在肝糖原儲(chǔ)備不足或同時(shí)口服胰島素促泌劑等藥物的情況下。
鑒于酒精增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，并且其對(duì)中樞的抑制還可掩蓋低血糖癥狀，損傷機(jī)體對(duì)低血糖的負(fù)調(diào)節(jié)反應(yīng)，英國(guó)及美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指南推薦糖尿病患者每次純酒精攝入不應(yīng)高于2單位[酒精濃度（只取數(shù)字）x飲酒量（以升計(jì)）]。
2飲酒與糖尿病的“U”字形關(guān)系
飲酒與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在“U”字型相關(guān)關(guān)系，適量飲酒可能會(huì)降低糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，但過(guò)量飲酒卻增加患病的可能性。飲酒與糖尿病的最主要并發(fā)癥——冠心病的關(guān)系同樣呈“U”字型，即中等度飲酒風(fēng)險(xiǎn)最低，而非飲酒者與重度飲酒風(fēng)險(xiǎn)增高，且重度飲酒風(fēng)險(xiǎn)更高。
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
