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控制血糖也要因人而異,看看你是屬于哪個圈的

摘要:研究發(fā)現(xiàn),不同種族,不同地區(qū),糖尿病的患病率會不同,即使在相同環(huán)境條件下,也存在差異。男女老少,高矮胖瘦,每個人的體質(zhì)也不同。

   研究發(fā)現(xiàn),不同種族,不同地區(qū),糖尿病的患病率會不同,即使在相同環(huán)境條件下,也存在差異。男女老少,高矮胖瘦,每個人的體質(zhì)也不同。血糖情況也是因人而異的,為此在控制血糖、設(shè)置血糖標(biāo)準(zhǔn)的時候,一定要從實際情況出發(fā),具體問題具體分析,不可一概而論。對糖足患者來說也是一樣,那么,具體來說,糖足患者控制血糖因人而異的原則是什么?又該怎么樣確定自己的血糖標(biāo)準(zhǔn)呢?讓我們按不同人群以及不同病情來分別說明。

 
  血糖控制因人而異的基本原則
 
  老幼控制要寬松
 
  70以上要更松
 
  年輕新發(fā)必須嚴(yán)
 
  妊娠女性要適中
 
  術(shù)前患者必要降
 
  并發(fā)癥者嚴(yán)必須
 
  因人而異最科學(xué)
 
  1、老人、兒童
 
  老人和兒童一般將控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)放寬。小于6歲的兒童,糖化血紅蛋白可在7.5%~8.5%之間;6~12歲兒童的糖化血紅蛋白應(yīng)小于等于8.0%;13~19歲青少年的糖化血紅蛋白值要小于等于7.5%。
 
  2、60~70歲的老年患者
 
  若身體狀況尚好,沒有低血糖風(fēng)險,也沒有明顯大小血管并發(fā)癥,應(yīng)盡量將各項指標(biāo)控制到接近正常,即糖化血紅蛋白小于等于7.0%,空腹血糖小于等于7.2mmol/l,餐后兩小時血糖在10mmol/l以內(nèi)。

  3、年齡在70歲以上的新發(fā)患者
 
  即使身體狀況良好,無并發(fā)癥,也不應(yīng)強(qiáng)化降糖。若伴有心腦血管疾病,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,承受不了強(qiáng)化降糖引起的低血糖風(fēng)險,上述三個指標(biāo)達(dá)到7%~7.5%、7~9mmol/l及8~11.1mmol/l即可。如果已出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管及腎損害,糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后兩小時血糖達(dá)到9%、9mmol/l、15mmol/l就行。
 
  4、孕婦糖尿病
 
  這包括妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠兩類人群。對于孕婦類患者來說,餐前與睡前血糖應(yīng)該控制在5.3,餐后1小時在7.8,餐后2小時血糖在6.7,如果高于這一標(biāo)準(zhǔn)就要引起注意。
 
  5、年輕患者新發(fā)病人
 
  年輕患者與新病人因為各方面條件較好,應(yīng)盡量將空腹血糖控制在6.1mmol/l以下,餐后2小時血糖低于8mmol/l。
 
  6、已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者
 
  對這部分人來說,嚴(yán)格控糖就意味著延緩或避免惡化。
 
  7、要做其它手術(shù)的患者
 
  手術(shù)會使病人精神緊張,創(chuàng)傷和麻醉使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),可能加重糖尿病病情。因此,糖尿病病人若要接受非急診手術(shù),必須在術(shù)前把血糖降到正常。
 
  糖化血紅蛋白值要量體裁衣
 
  糖化血紅蛋白是評價血糖控制水平的金指標(biāo),中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會制訂了《中國成人2型糖尿病糖化血紅蛋白控制目標(biāo)的專家共識》。共識中說,鑒于我國國情,成人2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)制定應(yīng)統(tǒng)籌考慮安全性、可行性和科學(xué)性,因此并不主張籠統(tǒng)地推薦糖化血紅蛋白控制目標(biāo),而是根據(jù)病情分層和社會因素的差異來建議相對合理的糖化血紅蛋白值??傮w而言,糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)要因人而異,采取“量體裁衣式血糖管理”,從而制定個體化的降糖策略。下面是《共識》中所提供的糖化血紅蛋白目標(biāo)值建議。
 
  最后再次提醒大家,糖足患者的血糖控制一定要因人而異,但具體如何控制還要具體情況具體分析,所以臨床治療的時候仍然要尊重醫(yī)囑,根據(jù)個人情況來調(diào)整。
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