藥效差了
口服降糖藥是目前2型糖尿病主要治療方法。但很多糖友反映,剛開始服藥一段時間,血糖控制得還比較好;但吃了三兩年以后,血糖卻沒以前控制得好了。
感覺降糖藥的效果越來越差,甚至是失效了。這是什么原因呢?
哪些藥有失效現(xiàn)象?
主要是胰島素促泌劑藥物,這與它們的作用原理有很大關系。胰島素促泌劑,顧名思義,是促進胰島素分泌的一類藥物,目前分為磺脲類、格列奈類和二肽基肽酶-4抑制劑類三大類。
格列奈類代表藥物:諾和龍、唐力
抑制劑類代表藥物:西格列汀、沙格列汀
失效原因有三點
1、胰島功能弱了
胰島素促泌劑是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降血糖的。2型糖尿病患者診斷之初,胰島功能就已經(jīng)下降了近50%,以后每年還會衰減5%;胰島素的分泌越來越少,就導致這類藥物的降糖效果越來越差了。
2、藥物的“繼發(fā)性失效”
還有一些糖友屬于“繼發(fā)性無效”,就是服用磺脲類降糖藥初期,血糖能夠得到滿意控制,但時間長了效果便越來越差,即使加至最大劑量,血糖仍然得不到理想控制。
繼發(fā)性失效的發(fā)生率為每年5%~15%,應用胰島素促泌劑治療5年,將有大約30%~40%的患者發(fā)生繼發(fā)性失效。
為什么會繼發(fā)性失效?
患者飲食控制不嚴,運動太少,經(jīng)常腹瀉導致藥物吸收不良,存在應激因素(如感染等);
藥物使用方法不當或同時使用對胰島素有拮抗作用的藥物(如激素、利尿劑、避孕藥等)。
3、長期單一用藥
很多糖友還在應用傳統(tǒng)的2型糖尿病階梯模式,但2型糖尿病是一種進展性疾病,隨著病程的延長,血糖會逐漸升高。這時如果還是單一用藥,可能就會造成效果越來越差。
藥效變差如何應對?
先評估患者胰島功能,根據(jù)胰島功能決定下一步的應對措施。
★還有一定的胰島功能,可繼續(xù)使用口服藥,但應該換成其他藥物。
★胰島功能已經(jīng)嚴重受損,甚至完全衰竭,則應完全換用胰島素治療。
如何避免藥物失效?
1、血糖必須達標
一定要把血糖控制在理想水平,及早解除高血糖的毒性作用,保護胰島β細胞,從而延緩其衰竭。
2、定期監(jiān)測血糖
及時了解口服降糖藥物控制血糖的情況,一旦發(fā)現(xiàn)藥物對病情的控制效果不佳,應及時查明原因,切莫盲目的增減藥物或換藥。
3、及早聯(lián)合用藥
胰島素促進劑一種藥物使用到最大劑量后降糖效果仍然不好,就要考慮聯(lián)合用藥了。可聯(lián)合使用雙胍類、胰島素增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物。
小劑量聯(lián)合用藥不僅會提高降糖效果,還可以降低單獨用藥的副作用。
提醒:及早使用胰島素
如果已經(jīng)出現(xiàn)口服降糖藥失效,千萬不要拖延使用胰島素。高血糖的毒性作用不僅會加速胰島功能的衰竭速度,而且會導致各種嚴重的急慢性并發(fā)癥。
記住一句話:胰島素是目前控制血糖最有效的方法,適合使用胰島素的糖友一定要及早使用。
用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥21本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥131.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥72本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥74