DPP-4抑制劑類降糖藥可能引發(fā)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛

2017-07-05 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：FDA指出，服用DPP-4抑制劑類降糖藥的2型糖尿病患者不應(yīng)停止服藥，但如果出現(xiàn)嚴(yán)重和持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)考慮DPP-4抑制劑是導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)可能因素，在適當(dāng)?shù)那闆r下，建議患者停止用藥。

　　美國食品與藥物管理局（FDA）近日發(fā)布警告稱，二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）抑制劑類降糖藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛甚至致殘。FDA表示，已在這類藥物的藥品說明書中增加了警告和注意事項(xiàng)，以提示這種風(fēng)險(xiǎn)。DDP-4抑制劑類藥物包括sitagliptin（西格列?。?、saxagliptin（沙格列?。?、linagliptin（利拉利?。logliptin（阿格列?。?/p>

　　FDA指出，服用DPP-4抑制劑類降糖藥的2型糖尿病患者不應(yīng)停止服藥，但如果出現(xiàn)嚴(yán)重和持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)考慮DPP-4抑制劑是導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)可能因素，在適當(dāng)?shù)那闆r下，建議患者停止用藥。

　　FDA表示，在檢索FD不良事件報(bào)告系統(tǒng)（FAERS）數(shù)據(jù)庫及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛病例與應(yīng)用DPP-4抑制劑相關(guān)。有些患者在開始DPP-4抑制劑治療后的1天至數(shù)年開始出現(xiàn)癥狀；但停止用藥后，這些癥狀通常在一個(gè)月內(nèi)能夠得到緩解。另外，有些患者再次應(yīng)用同一種或其他DPP-4抑制劑治療時(shí)，會(huì)再次出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛。

　　FDA呼吁醫(yī)生及患者向FDA的MedWatch系統(tǒng)報(bào)告應(yīng)用DPP-4抑制劑帶來的不良反應(yīng)。MedWatch系統(tǒng)是美國FDA的安全性信息和不良事件報(bào)告系統(tǒng)，該系統(tǒng)不僅為專業(yè)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，還為使用醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的公眾服務(wù)。

　　據(jù)悉，DPP-4抑制劑是首類可通過提高機(jī)體自身能力控制血糖水平的新型2型糖尿病治療藥物，可單藥使用，也可與其它口服降糖藥聯(lián)用。其作用機(jī)制獨(dú)特，具有不產(chǎn)生低血糖、不引起體重增加以及副作用小等獨(dú)特優(yōu)勢，引起胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率亦很低。

　　DPP-4抑制劑類降糖藥適用于結(jié)合控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)來治療2型糖尿病患者。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時(shí)使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評估（參見【注意事項(xiàng)】）。

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利格列汀片是一種二肽肽酶-4(DPP-4)抑制劑適用作為2型糖尿病成年中膳食和運(yùn)動(dòng)的輔助治療改善血糖控制。

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品為黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長期治療。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。

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祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。

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昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎；萬通筋骨貼舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。三者聯(lián)合用藥，內(nèi)服外貼，藥效直達(dá)腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補(bǔ)腎，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。

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