除了降糖，胰島素還能干什么？

2017-07-04 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素除了發(fā)揮降血糖作用，還能治療許多其他疾病，如心腦血管急癥、外科術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良、燒傷、慢性潰瘍等。雖然上述疾病多發(fā)生在非糖尿病患者身上，但是在糖尿病的不同階段，這些病癥也是有可能發(fā)生的。

　　胰島素除了發(fā)揮降血糖作用，還能治療許多其他疾病，如心腦血管急癥、外科術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良、燒傷、慢性潰瘍等。雖然上述疾病多發(fā)生在非糖尿病患者身上，但是在糖尿病的不同階段，這些病癥也是有可能發(fā)生的。

　　治療心血管急癥

　　由胰島素組成的極化液臨床應(yīng)用很廣泛。由短效人胰島素10單位+10%氯化鉀10毫升+10%葡萄糖液500ml組成，供靜脈滴注用。極化液中的胰島素可以促進(jìn)骨胳肌、心肌等組織攝取葡萄糖，提高心肌血糖的濃度，增加心肌蛋白質(zhì)的合成，抑制脂肪酸釋放，對(duì)補(bǔ)充心肌能量，保護(hù)缺血損傷的心肌，改善房室傳導(dǎo)，防止心律失常均有很好作用。隨著臨床需要，極化液的組成成分也有了不少變化，但胰島素是不可缺少的。如心律失常的患者用鎂極化液，重癥病人用強(qiáng)化極化液，燒傷患者用高濃度極化液等。

　　治療腦血管急癥

　　腦卒中患者可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)有高熱、心跳加快、心肺腎功能受損和血糖增高等。血糖增高是由于腦組織損害導(dǎo)致的血皮質(zhì)醇、兒茶酚胺和生長(zhǎng)激素等升糖激素升高，誘發(fā)了糖異生作用所致。當(dāng)血糖≥33.3mmol/L，血漿滲透壓≥350mmol/L（正常280～308），此時(shí)，血液高度濃縮導(dǎo)致血管內(nèi)的滲透壓超過(guò)腦組織的滲透壓，致使腦細(xì)胞內(nèi)的水分被吸收到血管內(nèi)，導(dǎo)致腦組織脫水，引起高滲性昏迷。此時(shí)，除了積極治療原發(fā)病外，還應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量，減輕高血糖對(duì)腦組織的損害，及早使用胰島素靜滴。

　　治療燒傷

　　重度燒傷患者體內(nèi)產(chǎn)生大量炎癥因子，會(huì)造成自身組織廣泛破壞，蛋白分解，血糖增高，高熱反應(yīng)，使得心肺腎功能受損，嚴(yán)重者導(dǎo)致多器官功能衰竭。若在綜合治療中聯(lián)合強(qiáng)化胰島素治療會(huì)收到很好效果。即在常規(guī)補(bǔ)充基礎(chǔ)水分的同時(shí)，每4～5克葡萄糖液體中加入短效人胰島素1單位，持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。每日需多次監(jiān)測(cè)患者空腹和隨機(jī)血糖，以免出現(xiàn)低血糖。強(qiáng)化胰島素治療有利于燒傷病情較快控制，加速創(chuàng)面愈合，消除應(yīng)激性高血糖反應(yīng)，對(duì)預(yù)防多器官功能衰竭等有良好作用。

　　治療慢性潰瘍

　　皮膚潰瘍一般是外傷后沒有積極正規(guī)治療，致使細(xì)菌感染，血液循環(huán)和神經(jīng)功能障礙等引起局限性皮膚組織缺損，久治不愈，所形成的慢性潰瘍。在綜合治療的基礎(chǔ)上還可用生蜂蜜10毫升加精蛋白鋅胰島素４～10單位，配制成“蜂蜜胰島素液”涂在無(wú)菌紗布上，覆蓋于創(chuàng)面處。每天換藥1次。胰島素具有組織生長(zhǎng)因子作用，可促進(jìn)蛋白合成，創(chuàng)面愈合。胰島素中的鋅離子素對(duì)創(chuàng)面愈合也有一定的促進(jìn)作用。

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