一位2型糖尿病患者已經(jīng)接受胰島素治療15年,長(zhǎng)期每日2次注射胰島素,每天用量超過(guò)60單位,但是,高血糖長(zhǎng)期未得到滿意控制,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的眼底病變,幾近失明。盡管患者依然是高血糖,但醫(yī)生不敢繼續(xù)增加胰島素,而是懷疑患者胰島素抗藥性或者失效。
胰島素抗藥性是指每日胰島素需要量超過(guò)200單位,歷時(shí)48小時(shí)以上,同時(shí)無(wú)酮癥酸中毒及其他內(nèi)分泌病引起的繼發(fā)性糖尿病者稱為胰島素抗藥性。根據(jù)常用的胰島素抗藥性的定義,一般而言,一天胰島素用量在百單位以下還不能稱之為胰島素抗藥性或胰島素治療無(wú)效。
對(duì)于胰島素用到較大劑量,但高血糖仍控制不滿意的患者,需要做細(xì)致的分析:
1.是否是胰島素抗藥性,即該患者的胰島素用量是否達(dá)到或超過(guò)了2u/kg。
2.如果從胰島素劑量的角度符合胰島素抗藥性的定義,還需要進(jìn)一步分析有否引起胰島素抗藥性的原因,例如酮癥酸中毒、嚴(yán)重的感染、應(yīng)激、嚴(yán)重的焦慮等。正如定義所說(shuō),如果有酮癥酸中毒或者拮抗激素的升高的影響,還不能定義為胰島素抗藥性。
3.患者的飲食管理和運(yùn)動(dòng)是否規(guī)律。
4.有否同時(shí)服用影響胰島素作用的藥物。
5.是否存在胰島素抗體。
6.患者的胰島素注射技術(shù)和胰島素保存是否合適。
對(duì)于符合胰島素抗藥性定義的患者,根據(jù)目前的胰島素和口服降糖藥的進(jìn)展,可以采取多種措施。例如,更換胰島素品種或劑型、加服二甲雙胍和(或拜糖平)、加用DPP-4抑制劑、聯(lián)合應(yīng)用GLP-1激動(dòng)劑等。對(duì)于嚴(yán)重的與抗體有關(guān)的胰島素抗藥性,加用皮質(zhì)激素也能使這種抗藥性得到緩解。
用于定量測(cè)量采集的人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測(cè)量。
健客價(jià): ¥229該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
健客價(jià): ¥599配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥69用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49該產(chǎn)品用于定量檢驗(yàn)指尖新鮮毛細(xì)管全血中葡萄糖含量。
健客價(jià): ¥120與魚(yú)躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥75用于體外血糖檢測(cè)。
健客價(jià): ¥189測(cè)量血糖濃度。
健客價(jià): ¥72測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥298安準(zhǔn)型血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)適用于末梢葡萄糖檢測(cè),可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥35用于定量測(cè)量毛細(xì)血管全血血糖。
健客價(jià): ¥160歐姆龍血糖儀。
健客價(jià): ¥288測(cè)量血糖濃度。
健客價(jià): ¥30該產(chǎn)品適用于定量測(cè)量新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,采血部位包括a)指尖、b)前臂、c)上臂或d)拇指根部。
健客價(jià): ¥198用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥38該產(chǎn)品用于體外定量檢測(cè)人指尖新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥199用于體外測(cè)量人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),也可輔助臨床醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)患者糖尿病控制的效果。
健客價(jià): ¥590該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價(jià): ¥399補(bǔ)養(yǎng)氣血。用于面色萎黃,頭暈乏力,月經(jīng)量少色淡。
健客價(jià): ¥16達(dá)格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。 津力達(dá)顆粒:益氣養(yǎng)陰,健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥998用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥179適用于安穩(wěn)血糖儀。僅供體外檢測(cè)。用于末梢全血葡萄糖測(cè)試。
健客價(jià): ¥54