目前胰島素根據(jù)來源主要分為動(dòng)物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物，其中動(dòng)物胰島素由于劑型單一，品種不全且容易發(fā)生免疫原性，臨床上較少用。

　　根據(jù)起效及作用時(shí)間長短，可分為超短效、短效、中效、長效胰島素、預(yù)混胰島素。

　　超短效胰島素

　　主要有賴輔胰島素和門冬胰島素。這兩個(gè)都是人胰島素類似物，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進(jìn)行移位、替代、重組等進(jìn)行新的排列，來改變胰島素作用時(shí)間。賴輔胰島素是在人胰島素B28位脯氨酸由帶負(fù)電荷的賴氨酸取代而形成；而門冬胰島素則是由人胰島素B28位脯氨酸由天門冬氨酸代替形成。之所以它們能在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)揮降糖作用就是因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)的改變使電荷排斥，阻隔了胰島素單體間的自我聚合。在溶液中胰島素主要以單體和雙體的混合物形式存在，而單體就是胰島素作用的結(jié)構(gòu)，所以其作用時(shí)間就快了。所以這類胰島素注射后可以馬上進(jìn)食。

　　短效胰島素（R）

　　又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動(dòng)物胰島素）、重組人胰島素注射液，這類胰島素商品名后面都會(huì)有“R”，“R”代表短效即Regular的意思。普通可溶性人胰島素的基本結(jié)構(gòu)為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收、發(fā)揮作用。由于這個(gè)解離過程延長了胰島素皮下注射后的起效時(shí)間，所以需要在餐前30分鐘注射。因此，凡看到胰島素后面帶“R”字的標(biāo)志的，記得注射后30分鐘才能進(jìn)食哦！

　　中效胰島素（NPH）

　　主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場(chǎng)上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液；中性低精蛋白鋅人胰島素；精蛋白鋅重組人胰島素注射液等，商品名后帶有“N”。中效胰島素的結(jié)構(gòu)是通過魚精蛋白將幾個(gè)六聚體聚集在一起，從而解離為單體的時(shí)間需要更長，這樣就能延長胰島素的作用時(shí)間。這類胰島素需每天定時(shí)分一次或二次注射。

　　長效胰島素

　　主要有甘精胰島素、地特胰島素和重組甘精胰島素注射液。這三種胰島素也都屬于人胰島素類似物。其中甘精胰島素是通過改變氨基酸的排列使胰島素的等電點(diǎn)發(fā)生改變，從原來的pH5.14變?yōu)?.17（人體pH值是7.14），這樣當(dāng)它注入到人體內(nèi)，由于等電點(diǎn)不同，進(jìn)入人體后就會(huì)發(fā)生沉淀，同時(shí)，因?yàn)橹苿┲写嬖阡\離子，能增加胰島素六聚體的穩(wěn)定性，六聚體分解的時(shí)間也延長，造成吸收延遲且延長，釋放緩慢平穩(wěn)，幾乎沒有峰值。地特胰島素也是通過氨基酸的改變成為中性可溶性液體，以六聚體形式存在，皮下注射后其吸收擴(kuò)散速度緩慢，在血漿中98%~99%與白蛋白結(jié)合，以極其緩慢速度釋放入血，藥物的半衰期顯著延長，約為14小時(shí)，血漿濃度平穩(wěn)，峰谷曲線小。此類胰島素一般每日定時(shí)注射一次，一般是睡前注射，作為補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。重組甘精胰島素注射液是在人胰島素B鏈羧基末端增加了兩個(gè)精氨酸，同時(shí)也把A鏈羧基末端A21位置的天冬酰胺替換成甘氨酸，這使甘精胰島素在酸性溶液（pH值為4）中完全溶解，在中性溶液中溶解度很低，因此皮下注射后，因酸性溶液被中和而形成的微小沉淀可持續(xù)釋放甘精胰島素，從而產(chǎn)生長達(dá)24小時(shí)平穩(wěn)無峰值的可預(yù)見的血藥濃度。

　　預(yù)混胰島素

　　是將短效胰島素和中效胰島素按不同比例進(jìn)行混合，使得同時(shí)具備短效和長效作用的胰島素。我們?？吹綆?shù)字的的胰島素（如30R、50R等），其中的數(shù)字代表的就是短效或超短效胰島素成分所占的比例。即使是預(yù)混型的胰島素，也要知道，人胰島素是需要餐前15~30分鐘注射；而人胰島素類似物則不然，注射后無需等待，可以馬上進(jìn)食的哦！