本月要給大家介紹的是糖尿病的飲食控制，面對(duì)鮮香誘人的食物，糖尿病患者是吃？還是少吃？還是干脆放棄？如何做到既品嘗美食，又控制血糖在理想水平？飲食大觀園幫大家作出正確選擇。

　　本次要介紹的內(nèi)容包括：

　　飲食治療的原則

　　每日飲食“3步曲”

　　標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物份量問題

　　多樣化選擇，保證膳食平衡

　　烹調(diào)方法很重要

　　提高警惕，預(yù)防各種傳染

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　　那么，飲食控制要遵循什么樣的原則呢？

　　合理控制攝入總熱量

　　平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡

　　稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐

　　少量多餐，每日3～6餐

　　※ 如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。

　　飲食控制可以減輕胰島素負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，有助于血糖達(dá)標(biāo)，并可以維持理想體重。

　　每日飲食3步曲

　　- 第1步-

　　確定每日飲食的總熱量

　　1）計(jì)算理想體重

　　理想體重（公斤）=身高（厘米）-105

　　2）根據(jù)理想體重估算體型

　　正常：理想體重±10%之間

　　肥胖：大于理想體重20%以上

　　消瘦：小于理想體重20%以上

　　我們來舉個(gè)例子，好讓大家理解：

　　王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤

　　計(jì)算理想體重和體型：

　　1. 王先生的理想體重：170-105=65公斤

　　2. 體型：(80-65)/65 * 100% =23% ，大于理想體重20%以上，屬于肥胖

　　※ 如果體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇

　　3）根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量

　　不同體力勞動(dòng)的熱量需求表：

　　每日所需要的總熱量 = 理想體重×每公斤體重需要的熱量

　　王先生每日所需總熱量 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡

　　- 第2步-

　　計(jì)算每日所需的食物交換份

　　【食物交換份法】

　　· 將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90千卡

　　· 同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換

　　四大類(八小類)食物是指：

　　①谷薯類—谷薯類；

　?、诓斯?mdash;蔬菜類、水果類；

　?、廴獾邦?mdash;大豆類、奶類、肉蛋類；

　?、苡椭?mdash;堅(jiān)果類、油脂類。

　　※ 王先生每日所需食物交換份：

　　(1300～1625)÷90 = 14～18份

　　可選擇16份，總熱量1400千卡；如果體重降到正常，可以選擇18份

　　- 第3步-

　　合理分配一日三餐

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　　一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的熱量。

　　三大營養(yǎng)素的分配比例

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　　還要注意每日飲食要多樣化選擇，保證膳食平衡。

　　片子中我國居民膳食寶塔推薦的膳食結(jié)構(gòu)，同樣也適用于糖尿病患者。

　　根據(jù)三大營養(yǎng)素合理分配和食物多樣化的原則，我們?cè)俳o王先生分配一下各類食物的份數(shù)。全天飲食為16份，主食、輔食各8份，主食即為谷薯類，輔食分菜果類，肉蛋類和油脂類，分別為1份、5份和2份。

　　記?。和愂澄镏g可互換，非同類食物間不得互換

　　食譜舉例

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　　下面我們要特別介紹一下食用每類食物的注意事項(xiàng)

　　√谷物類的攝入

　　谷物類是能量的主要來源。

　　·包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量的主要來源，每天應(yīng)該吃250～400克

　　·選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類制品

　　·“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯(cuò)誤的！

　　·下面食物淀粉含量較高，可以用來代替主食

　　√蔬菜的攝入

　　·蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物含量較低

　　·每天蔬菜攝入量要達(dá)到300～500克

　　·要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升

　　√水果的攝入

　　糖友吃水果的前提條件

　　血糖控制的比較理想

　　·空腹血糖＜7.8mmol/L

　　·餐后血糖＜10.0mmol/L

　　·糖化血紅蛋白＜7.5%

　　病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）

　　吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間

　　誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高

　　哪些水果適合糖友吃，哪些要謹(jǐn)慎吃呢，我們來看一下表格中的介紹

　　√肉、蛋類的攝入

　　·盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，可適當(dāng)多吃一些；

　　·動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用；

　　·建議每天吃半個(gè)至1個(gè)雞蛋；

　　·乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克；

　　·大豆類對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 30～50克，也可吃5～10克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆。

　　提示：腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下

　　√油脂類和鹽的攝入

　　·每日油脂類攝入量應(yīng)不超過25～30克

　　·在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等

　　·應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類

　　·警惕看不見的油脂－－堅(jiān)果類

　　·食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過6克

　　×限制飲酒

　　飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒

　　如果飲酒，每日不超過1～2份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑

　　烹調(diào)方法

　　推薦的烹調(diào)方法：燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲

　　優(yōu)點(diǎn)：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口

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　　不推薦的烹調(diào)方法：炸，煎，紅燒

　　缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量

　　醫(yī)生推薦

　　每日三餐都要稱重，太麻煩了。這里推薦給糖友們標(biāo)準(zhǔn)餐具，將稱好的食物放在標(biāo)準(zhǔn)餐具里，每日按這個(gè)量來吃就不用天天計(jì)算和稱重了。

　　習(xí)慣用餐盤吃飯的病友，可以將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2：1：1，我們可以看圖中所示：

　　快速確定食物份量的小貼士

　　·每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小

　　·每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋果和梨

　　·每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食

　　·用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩

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　　合并并發(fā)癥的病友飲食上都要注意什么呢？

　　【合并心腦血管病】

　　飲食要特別注意低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒。

　　【合并腎病】

　　蛋白質(zhì)的攝入量宜限制在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主；

　　可選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥、南瓜等；

　　選擇低鉀、高鈣的食物。

　　【合并視網(wǎng)膜并】

　　切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜。

　　※如果生活方式干預(yù)結(jié)合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量！

　　知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

　　飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)

　　飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

　　飲食治療的原則是合理控制總熱量攝入，平衡膳食，稱重飲食，少量多餐

　　根據(jù)每日攝入總熱量，計(jì)算所需的食物交換份，分配到一日三餐中

　　注意谷物類、菜果類、肉魚蛋、奶及豆制品和油脂的攝入平衡