全會(huì)公報(bào)指出將全面實(shí)施一對夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動(dòng)。今天M博士就給各位妊辰期間的準(zhǔn)媽媽提個(gè)醒。步入妊娠期間，懷孕媽媽控制血糖尤為重要，懷孕媽媽應(yīng)該如何控制血糖呢？

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　　妊娠期血糖控制的理想目標(biāo)

　　非糖尿病婦女妊娠期血糖也較非妊娠期是要低，這主要是胎兒不斷從母體攝取葡萄糖的緣故，所以糖尿病患者妊娠時(shí)血糖應(yīng)盡量達(dá)到正常血糖水平，餐后1小時(shí)血糖是餐后最高血糖，如果>7.8mmol/L(140mg/dl)就會(huì)刺激胎兒的胰島素分泌，所以對妊娠的婦女一定要多次檢測血糖，特別是餐后血糖，既不能超過7.8mmol/L,也不要出現(xiàn)低血糖，如果血糖接近3.3mmol/L就要及時(shí)加餐。

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　　妊娠期胰島素泵導(dǎo)管針埋置部位

　　隨著妊娠月份增大，孕婦腹部隆起，腹部皮下脂肪也減少，在妊娠16周以后泵的導(dǎo)管針埋置部位就不再選在腹部，而應(yīng)改在臀部、大腿、前臂，且以軟管式針頭為好，而不要用不銹鋼針頭。管路應(yīng)每2~3天輪換埋置部位，并應(yīng)充分消毒皮膚。

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　　妊娠期對胰島素需求隨月份的增加而增加

　　隨著妊娠月份增加，胎兒的長大，胰島素總需要量也不斷增加。到妊娠后期其用量可能為妊娠前2倍。這是因?yàn)樵袐D進(jìn)食量不斷增大，體重不斷增加，而她體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌也越來越多。為了始終維持正常的血糖水平，胰島素用量必須逐漸加大，但不同的人需要量可能不同，根據(jù)血糖水平進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

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　　妊娠期高血糖時(shí)胰島素泵治療

　　如果選擇胰島素泵療法，可以通過靈活的調(diào)整，如增加凌晨基礎(chǔ)率，幫助控制黎明高血糖；降低夜晚基礎(chǔ)率，有效減少夜晚低血糖；使用大劑量向?qū)В寡呛芸煜陆刀粚μ涸斐蓳p害。否則需要一天7次血糖的監(jiān)測。

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　　少食多餐，避免低血糖或高血糖

　　由于胎兒不斷從母體血液中攝取葡萄糖，所以妊娠期加餐非常重要。即使胰島素泵的基礎(chǔ)率很正確，餐后血糖水平也達(dá)標(biāo)，兩餐之間和睡前還是必須加餐，每次加餐前必須再少量給予追加量，以避免餐后高血糖，但如果餐后1小時(shí)血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)時(shí)在加餐前就要再測血糖，如果血糖仍>6.7mmol/L,就暫停加餐。

　　有時(shí)孕婦尿酮體陽性但血糖水平正常或偏低，則表示她每天吃的糖類太少了，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加，但尿酮體陽性+高血糖卻表示基礎(chǔ)率不足。

　　通過好的工具管理好血糖，每一個(gè)糖尿病的孕媽媽也能擁有一個(gè)健康的寶寶。

　　1型準(zhǔn)媽媽在準(zhǔn)備懷孕之前3個(gè)月要多次檢查血糖，使血糖值達(dá)到良好控制水平才可懷孕，如果血糖控制未達(dá)標(biāo)，需積極調(diào)整胰島素劑量或改用胰島素泵治療，確保血糖達(dá)標(biāo)。參考標(biāo)準(zhǔn)可見下圖：

　　時(shí)間

　　控制目標(biāo)(mmol/L)

　　空腹

　　3.9~5.6

　　餐前

　　3.9~5.6

　　餐后1小時(shí)

　　<7.8

　　餐后2小時(shí)

　　<6.7

　　HbA1c

　　幾乎正?；蛘７秶ㄒ栏髟囼?yàn)室正常值不同而不同）