神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，影響多達(dá)50%的糖尿病患者。而糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）則是糖尿病神經(jīng)病變最常見的一類，約占75%的案例。
DPN的定義為“排除其他原因后，糖尿病患者存在周圍神經(jīng)功能障礙的癥狀和/或體征”。
DPN可造成腳趾、足、腿、手和手臂疼痛及感覺喪失。DPN也是下肢截肢的主要原因，約占非創(chuàng)傷性下肢截肢的60%。
臨床表現(xiàn)
新發(fā)DPN往往起病隱匿，患者會(huì)出現(xiàn)感覺異常、感覺減退或麻木、刺痛和燒灼等感覺。約10%新診斷的2型糖尿病患者在疾病診斷時(shí)便已經(jīng)存在DPN。
盡管感覺癥狀（肌肉麻木、感覺功能異常）似乎比運(yùn)動(dòng)癥狀更突出，但運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)越來越多地用于描述慢性DPN。
運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)會(huì)增加患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)病變已經(jīng)被確認(rèn)為糖尿病患者跌倒的三個(gè)主要危險(xiǎn)因素之一；伴有DPN的糖尿病患者相較于無神經(jīng)病變的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
神經(jīng)性疼痛可能是使人衰弱最主要癥狀，極大地影響患者的生活質(zhì)量。神經(jīng)性疼痛的特點(diǎn)為刺痛感、灼燒感、疼痛伴有或不伴有麻木?；颊呖蛇M(jìn)展為異常性疼痛和痛覺過敏，疼痛通常夜間加重，導(dǎo)致睡眠障礙，影響患者生活質(zhì)量。
臨床管理
DPN的管理可從以下兩種策略入手：治療根本原因和緩解疾病癥狀。
前者的管理更具挑戰(zhàn)性，因?yàn)橹委煾驹虻默F(xiàn)有方法只有嚴(yán)格的血糖控制。
2型糖尿病患者血糖控制的影響證據(jù)不足，研究顯示強(qiáng)化血糖控制可使神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)輕度降低，但是結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著；但是，英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化治療的確可以減緩DPN進(jìn)展，不過是在15年之后。
盡管如此，血糖控制和穩(wěn)定有助于1型及2型糖尿病患者的DPN嚴(yán)重程度的緩解并預(yù)防神經(jīng)的進(jìn)一步損傷。
許多患者需要用藥物干預(yù)來管理疼痛癥狀。盡管有各種治療方案，但許多方案存在不利影響或方案有效性證據(jù)缺乏。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)（AAN）在2011年發(fā)布的指南支持藥物會(huì)在疼痛性DPN管理中帶來獲益。被推薦的藥物包括驚厥藥、抗抑郁藥劑阿片類藥物。
患者教育
此外，DPN的管理離不開良好的患者教育。臨床醫(yī)生應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)定期運(yùn)動(dòng)的重要性。這不僅可以改善患者血糖、血脂及血壓水平，還可預(yù)防DPN的發(fā)生、發(fā)展。研究顯示，與沒有任何運(yùn)動(dòng)的患者相比，每周至少運(yùn)動(dòng)4h的個(gè)體運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)病變發(fā)病率明顯降低。當(dāng)結(jié)合力量訓(xùn)練時(shí)，疼痛和神經(jīng)性癥狀顯著減少。
總結(jié)
DPN是糖尿病最常見的并發(fā)癥，常無癥狀。臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與患者交流降低DPN的發(fā)生、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理和日常足部檢查在疾病進(jìn)展的預(yù)防上具有很大的幫助。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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