編者按：

　　第76屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）科學(xué)年會(huì)上，同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曲伸教授團(tuán)隊(duì)展示了兩篇重要的研究成果。欲知詳情，請(qǐng)看如下述評(píng)。

　　2型糖尿病患者腫瘤標(biāo)志物的臨床意義

　　羅伊麗李虹曲伸

　　糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類(lèi)健康的最重要的慢性非傳染性疾病之一，在中國(guó)已成為僅次于惡性腫瘤、心腦血管疾病后危害人類(lèi)健康的第三大類(lèi)疾病。近年來(lái)，流行病學(xué)及觀察分析研究資料證實(shí)，糖尿病和惡性腫瘤之間存在一定的相關(guān)性。腫瘤標(biāo)志物是細(xì)胞在癌變過(guò)程中產(chǎn)生的分子，對(duì)腫瘤的診療和預(yù)后判斷提供一定的指導(dǎo)意義。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，糖尿病患者中腫瘤標(biāo)志物會(huì)升高，且各有差異，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此方面的研究較少，且多選取CA199作為研究對(duì)象。該研究就糖尿病患者12種腫瘤標(biāo)志物的分泌特點(diǎn)及相關(guān)因素進(jìn)行探討，更為全面地分析了2型糖尿病患者腫瘤標(biāo)志物水平。該研究發(fā)現(xiàn)，CEA，CA125，CA199，CA50，CA242與空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）顯著正相關(guān)，且HbA1c是影響CEA，CA199，CA242的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)隨訪患者的分析顯示糖尿病患者的血糖水平良好地控制后，CEA，CA153，CA199，CA724，CA50，CA242水平也隨之下降。其中對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化血糖控制1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)CA199水平較治療前顯著降低；CA199的升高與血糖水平有關(guān)，F(xiàn)PG、HbA1c是影響CA199的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；因目前多項(xiàng)研究表明胰島素可能增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，某些降糖藥物如二甲雙胍可能降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，建議對(duì)糖尿病患者治療方案分組以進(jìn)一步探究；同時(shí)，還可增加1型糖尿病組腫瘤標(biāo)志物水平的分析。糖尿病患者腫瘤標(biāo)志物升高的相關(guān)機(jī)制值得深入研究。此外，該研究對(duì)2型糖尿病患者腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和預(yù)測(cè)也有一定的臨床意義。

　　血管病變和2型糖尿病絕經(jīng)后患者骨密度的相關(guān)性

　　鐘霓盛輝曲伸

　　血管病變?cè)黾庸琴|(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，血管改善有利于提高骨量。2型糖尿?。╰ype2diabetesmellitus,T2DM）患者常伴隨血管并發(fā)癥，是研究骨與血管結(jié)構(gòu)功能關(guān)系的人群模型。該課題用eGFR和頸動(dòng)脈斑塊積分分別作為2型糖尿病患者微血管病變和大血管病變的評(píng)估指標(biāo)，研究血管結(jié)構(gòu)和功能的改變與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。選取427例絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者，骨密度按T分?jǐn)?shù)≤-2.5SD將研究人群分為骨質(zhì)疏松組(Osteoporosis,OP)和非骨質(zhì)疏松組（Non-OP）；采用美國(guó)華盛頓大學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)分（0-4分），估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(estimatedglomerularfiltrationrateeGFR)采用CKD-EPI公式計(jì)算；對(duì)骨質(zhì)疏松與eGFR和頸動(dòng)脈斑塊積分進(jìn)行相關(guān)性分析，全面探索血管病變與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者中與Non-OP組相比，OP組eGFR水平更低(eGFR:79.32±23.40vs.84.03±25.19mL/min/1.73m2,P=0.002)，頸動(dòng)脈斑塊積分更高(頸動(dòng)脈斑塊積分:1.67±1.55vs.1.27±1.42,P=0.008)。進(jìn)一步進(jìn)行二元logstic回歸分析發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松與BMI(r=-0.175,P<0.001)、HDL(r=-1.254,P=0.009)、eGFR獨(dú)立負(fù)相關(guān)，與年齡(r=0.104,P<0.001)、病程(r=0.482,P=0.009)和頸動(dòng)脈斑塊積分(r=0.132,P=0.023)獨(dú)立正相關(guān)。結(jié)果表明絕經(jīng)后女性T2DM患者骨質(zhì)疏松與血管病變緊密相關(guān)，為糖尿病相關(guān)性骨質(zhì)疏松提供證據(jù)。

　　曲伸教授

　　上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，上海市浦江人才。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，同濟(jì)大學(xué)甲狀腺疾病研究所所長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)全國(guó)委員、脂代謝學(xué)組副組長(zhǎng)，《中華內(nèi)分泌代謝雜志》編委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)全國(guó)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員、肥胖學(xué)組組長(zhǎng)。

　　近三年團(tuán)隊(duì)承擔(dān)各類(lèi)基金30余項(xiàng)，發(fā)表SCI文章50余篇，主、參編專(zhuān)著10余部。以第一完成人獲教育部自然科學(xué)二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)及自然科學(xué)三等獎(jiǎng)獎(jiǎng)各一項(xiàng)，團(tuán)隊(duì)承擔(dān)國(guó)家自然基金18項(xiàng)。

　　主要專(zhuān)業(yè)方向?yàn)槟贻p糖尿病的鑒別診斷、肥胖與代謝紊亂、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌代謝疾病。