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糖尿病可使癡呆癥提前2年發(fā)病

摘要:該研究提示2型糖尿病可增加癡呆癥的發(fā)病率及相對發(fā)生風(fēng)險,可促使癡呆癥更早發(fā)病。不過,鑒于2型糖尿病可增加過早死亡的發(fā)生風(fēng)險,故其增加癡呆癥風(fēng)險的作用并不顯著。

  近期在Diabetologia上發(fā)表的一項最新研究探討了與相匹配的非糖尿病人群相比,以社區(qū)為基礎(chǔ)的2型糖尿病患者癡呆癥的發(fā)病率、發(fā)病年齡、生存率及相對風(fēng)險。

  研究者西澳大利亞大學(xué)的WendyA.Davis等人對弗里曼特爾糖尿病研究中的1291例2型糖尿病患者及與之相匹配的5159例非糖尿病居民進(jìn)行對比分析。中位隨訪13.8±5.8年間,糖尿病及非糖尿病受試者的癡呆癥發(fā)生率分別為13.9%和12.4%(P=0.15)。

  進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),2型糖尿病可使癡呆癥發(fā)生率增加(發(fā)病率比值IRR為1.28,95%CI:1.08~1.51);死亡之競爭風(fēng)險也顯著增加(IRR=1.50,95%CI:1.38~1.64);生存率無差異。

  此外,與非糖尿病受試者相比,糖尿病受試者首發(fā)癡呆癥的年齡及發(fā)生癡呆癥后死亡的年齡可分別提前1.7年和2.3年(P均≤0.004)。部分分布比例風(fēng)險模型及原因別比例風(fēng)險模型分析顯示,2型糖尿病可分別使全因癡呆癥發(fā)生風(fēng)險增加18%(HR=1.18,95%CI:1.00~1.39)和51%(HR=1.51,95%CI:1.27~1.78)(如表1)。

  該研究對糖尿病及非糖尿病人群癡呆癥的自然病史、發(fā)病率及發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行比較與分析。與既往回顧及薈萃分析一樣,其發(fā)現(xiàn)2型糖尿病可增加全因癡呆癥的發(fā)病率及發(fā)生風(fēng)險。此外,研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病可使癡呆癥發(fā)生更早并增加過早死亡風(fēng)險。因此,實際上,2型糖尿病增加癡呆癥風(fēng)險的作用并不是非常顯著。

  上述結(jié)果具有重要的臨床及公共衛(wèi)生意義。首先,人們尤其是糖尿病患者普遍對癡呆癥存在恐懼心理,該研究所提供的有關(guān)癡呆癥發(fā)病的可能性及時間進(jìn)程的相關(guān)信息有助于減少2型糖尿病患者對癡呆癥的焦慮;其次,研究提示,糖尿病可能是一個老年癡呆癥的相對較弱危險因素。但是,與非糖尿病人群相比,糖尿病患者癡呆癥發(fā)病提前兩年還是具有重要的公共衛(wèi)生意義,因為即使能讓癡呆癥的發(fā)病延緩一年也能對癡呆癥人群的預(yù)測有重要影響。

  該研究的局限性在于:①采用衛(wèi)生行政數(shù)據(jù)來識別癡呆癥患者;②研究在從弗里曼特爾糖尿病研究隊列中招募受試者時可能存在選擇偏倚,可能會低估糖尿病與癡呆癥之間的相關(guān)性;③研究未校正受教育程度、飲食、運(yùn)動、肥胖、血糖及心血管危險因素等等潛在混雜因素。

  總的來說,該研究提示2型糖尿病可增加癡呆癥的發(fā)病率及相對發(fā)生風(fēng)險,可促使癡呆癥更早發(fā)病。不過,鑒于2型糖尿病可增加過早死亡的發(fā)生風(fēng)險,故其增加癡呆癥風(fēng)險的作用并不顯著。

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