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血糖總是忽高忽低,哪些因素在作祟?

2017-03-12 來源:開元糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輕度增高的糖尿病人,單純依靠飲食控制即可使血糖恢復(fù)正常;相反,如果不注意控制飲食,胡吃海喝,即便增加藥量也難以使血糖維持正常。

   糖尿病友咨詢最多的一個(gè)問題是:“我的血糖為什么總是降不下來,或老是忽高忽低?”這個(gè)問題不是簡單一句話就能說清楚,因?yàn)橛绊懷堑囊蛩乇姸啵婕暗斤嬍?、運(yùn)動(dòng)、用藥、監(jiān)測、心理等各個(gè)方面,具體到每個(gè)病人身上又不盡相同。那么,這些影響血糖的因素歸納起來有哪些呢?

 
  1

  飲食控制欠佳
 
  飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)
 
  無論是1型糖尿病還是2型糖尿病,不管病情輕重如何,不論是否使用降糖藥物,都需要飲食控制。
 
  飲食治療有助于控制體重、減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)、降低血糖、減少降糖藥物用量。
 
  輕度增高的糖尿病人,單純依靠飲食控制即可使血糖恢復(fù)正常;相反,如果不注意控制飲食,胡吃海喝,即便增加藥量也難以使血糖維持正常。
 
  但飲食控制絕不等于“饑餓療法”或是“嚴(yán)重偏食”,這樣會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良或者饑餓性酮癥。
 
  2

  缺乏運(yùn)動(dòng)
 
  運(yùn)動(dòng)本身就是一個(gè)消耗能量的過程
 
  規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)(如慢跑、快步走、游泳等)可以促進(jìn)肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用;運(yùn)動(dòng)還有利于降低體重,改善胰島素抵抗,增強(qiáng)降糖藥物的療效。
 
  此外,運(yùn)動(dòng)還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡,減少血糖波動(dòng),因此,科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)有助于對血糖的控制。
 
  運(yùn)動(dòng)切忌“三天打漁,兩天曬網(wǎng)“,此外,做高強(qiáng)度的無氧運(yùn)動(dòng)反而會(huì)升高血糖。
 
  3

  不良情緒刺激
 
  心理因素對血糖的影響很大
 
  緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化都會(huì)引起升糖激素(如兒茶酚胺等)分泌增加,導(dǎo)致血糖升高。
 
  因此,保持情緒穩(wěn)定十分重要。
 
  另外,生活不規(guī)律,過度疲勞也會(huì)引起血糖的波動(dòng)。
 
  4

  藥物選擇不當(dāng)
 
  糖尿病人用藥講究個(gè)體化
 
  如糖尿病類型、胰島功能狀況、血糖譜特點(diǎn)、年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥等等,合理用藥。
 
  5

  用藥劑量不當(dāng)
 
  藥量不足導(dǎo)致血糖不降很好理解,其實(shí),藥量過大同樣也會(huì)使血糖居高不下
 
  這是因?yàn)樗幜窟^大可導(dǎo)致低血糖后反跳性高血糖,此時(shí)若繼續(xù)增加藥量,血糖反而更高,正所謂“矯枉過正”、“物極必反”。
 
  對于空腹血糖升高的病人,一定要先弄清是“藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”。
 
  6

  藥物用法不對
 
  降糖藥種類很多,用法各異,使用不當(dāng),事倍功半
 
  例如,磺脲類降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用,這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步,從而使降糖效果達(dá)到最佳。
 
  拜糖平的主要作用是延緩碳水化合物的吸收,應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥沒有任何效果。
 
  再如,根據(jù)藥物半衰期的不同,有的藥需一日三次服用,有的每日一次即可。
 
  糖適平、美吡達(dá)等降糖藥均屬短效制劑,應(yīng)當(dāng)一日三次餐前服用,如果每日1~2次口服,則很難使全天的血糖得到滿意控制;而瑞易寧、格列美脲等藥物均屬長效制劑,每日服用一次即可。
 
  7

  治療依從性差
 
  經(jīng)常忘記或遺漏服藥,結(jié)果導(dǎo)致血糖升高、波動(dòng)
 
  不少病人服藥后,血糖降至正常后就停用降糖藥,等到血糖回升到很高時(shí),再服原先降糖藥的劑量就很難達(dá)到治療目標(biāo)。
 
  患糖尿病后,千萬要牢記,任何降糖藥都只能在服藥時(shí)使血糖下降,而不能長期維持,更不能根治糖尿病。
 
  因此服降糖藥時(shí),血糖穩(wěn)定在正常,要長期堅(jiān)持治療。
 
  8

  胰島功能衰竭
 
  隨著病程的延長,2型糖尿病患者的胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭
 
  許多降糖藥物(主要指胰島素促泌劑)發(fā)揮藥效的前提是患者尚保留一定的胰島功能,因?yàn)榇祟愃幬镏饕峭ㄟ^刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用的。
 
  當(dāng)患者胰島功能嚴(yán)重降低,這類藥物(主要指優(yōu)降糖、美吡達(dá)等磺脲類藥物)的作用就會(huì)大打折扣甚至完全失效,致使血糖居高不下。
 
  9

  胰島素抵抗
 
  通俗地講就是機(jī)體對胰島素不敏感,多見于肥胖的2型糖尿病患者
 
  如果存在胰島素抵抗,必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類、噻唑烷二酮類),單獨(dú)使用胰島素或胰島素促泌劑往往效果欠佳。
 
  10

  服用升糖藥物
 
  一些藥物具有升糖作用
 
  如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑(如心得安)、噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿噻)、雌激素、甲狀腺激素等等,很容易導(dǎo)致血糖升高失控。
 
  11

  并存內(nèi)分泌疾病
 
  合并其他內(nèi)分泌疾病
 
  如肢端肥大癥(生長激素分泌過多)、庫興氏?。ㄆべ|(zhì)醇分泌過多)等,這些內(nèi)分泌疾病同樣可以導(dǎo)致血糖升高。
 
  12

  應(yīng)激因素
 
  感染、外傷、手術(shù)、急性心腦卒中、妊娠等應(yīng)激等
 
  應(yīng)激因素皆可使糖皮質(zhì)激素、雌激素等升血糖激素分泌增加,削弱了胰島素的降糖作用,從而導(dǎo)致血糖居高不下。
 
  對于某些血糖居高不下的患者,一定要注意排除感染因素,如呼吸道感染、泌尿道感染、牙周炎等等。
 
  13

  氣候影響
 
  血糖常常因季節(jié)變化而波動(dòng)
 
  每當(dāng)冬季來臨,病人食量增多,戶外活動(dòng)減少,加之寒冷刺激促使腎上腺素等胰島素拮抗激素分泌增加,這些因素均可導(dǎo)致血糖升高。
 
  總之,血糖控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題,都會(huì)影響對血糖的控制。但只要找準(zhǔn)原因,對癥施治,控制好血糖也并非難事。
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