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糖尿病治療:飲食控制和藥物治療,一個都不能少

2017-03-06 來源:一附院內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:控制血糖達標是硬道理。糖尿病治療的目的是,控制血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食控制、運動、藥物治療同樣重要,不能顧此失彼。

  有一對夫婦,60出頭,都患有糖尿病,都有糖尿病家族史。不同的是,一個飲食規(guī)律,用藥不規(guī)律;另一個用藥規(guī)律,飲食不規(guī)律,結(jié)果二人的血糖控制效果大不相同。

  一年前,先是那位女士查出糖尿病,經(jīng)人介紹首次看我的門診,經(jīng)用藥治療后感覺效果比較好就把她的老公也拉了過來。她的老公是個老板,當(dāng)時發(fā)現(xiàn)糖尿病已經(jīng)幾年了,因自覺不太嚴重,所以用藥不規(guī)律,降糖藥想起吃就吃,一忙可能就忘了。二人的體型都屬于中等,只是她的飲食比較規(guī)律,而他的飲食很不規(guī)律:高熱量飲食、經(jīng)常飲酒,血糖控制的當(dāng)然不好。

  經(jīng)過檢查,他倆還沒有出現(xiàn)明顯的糖尿病并發(fā)癥。我對他倆分別制訂了治療方案,并對他倆進行了健康教育。

  從那以后,男士比較聽話,開始規(guī)律用藥,生活方式也有所改善,雖然該吃吃該喝喝,但油性的肉食攝入明顯減少,酒量也有所控制,后來幾次復(fù)查血糖控制都還不錯。可這位女士就不大聽話了,初診那次血糖控制的很好,此后就放松了自己,盡管她的飲食一直比較規(guī)律,但她對用藥不重視,以為只要飲食能控制,血糖就能控制。幾次復(fù)診,血糖控制均不達標。

  總的來說,糖尿病是一種多基因病,其發(fā)病原因可簡單概括為遺傳+不健康的生活習(xí)慣,而糖尿病的治療措施包括飲食控制+運動+藥物治療。早期的糖尿病,通過飲食控制和運動,或許可以控制血糖;但中晚期胰島素功能受損后,藥物治療則是必要的措施了。

  說起飲食控制,東西方還有文化差異呢。

  歐美的一些糖尿病患者不嚴格接受飲食控制,他們認為,不能因為得了糖尿病就不享受美食了。飲食控制得不好,當(dāng)然用藥要跟上,所以歐美的糖尿病治療用藥劑量更大。

  而中國的文化講究“克己復(fù)禮”,強調(diào)約束自己來達到一定的境界,所以對飲食控制的要求要嚴格一些。但是,臨床上也經(jīng)常見到一些糖尿病患者,對“清教徒”式的生活感到厭倦,對長期的飲食控制要求不愿意接受,就像這位男士。遇到這種情況,加強藥物治療是一個主要措施。

  總之,控制血糖達標是硬道理。糖尿病治療的目的是,控制血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食控制、運動、藥物治療同樣重要,不能顧此失彼。但是,藥物治療仍是主角。

  由于大部分糖尿病人需要終身用藥維持治療,所以遵照醫(yī)囑堅持用藥是一個關(guān)鍵問題。影響依從性的因素很多,除了患者對疾病的認知以外,醫(yī)生合理的健康教育以及良好的醫(yī)患溝通也可以大大提高患者治療的依從性?;颊咴叫湃吾t(yī)生,就會越聽醫(yī)生的話。

  此外,降糖治療大都是一天三次用藥,這和降壓治療每日一次用藥相比,肯定比較麻煩,依從性當(dāng)然也較差;還有,注射用藥的依從性肯定比口服藥的依從性要差。所以,加快醫(yī)學(xué)科技的進步,開發(fā)口服、長效的藥物也是提高糖尿病治療的依從性主要措施。

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