有些糖尿病患者只要通過(guò)合理的治療，就可以擁有一段不用打針吃藥而血糖照樣正常的美好時(shí)光。這段時(shí)光對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)就像“新婚蜜月”一樣甜蜜，故臨床上稱之為糖尿病“蜜月期”。

　　糖尿病“蜜月期”最初是在1型糖尿病患者身上發(fā)現(xiàn)的。此后，分別于1996年、1997年，經(jīng)美國(guó)和以色列的研究報(bào)道，類似的現(xiàn)象在2型糖尿病患者身上也被發(fā)現(xiàn)。研究證實(shí)，2型糖尿病的“蜜月期”一般比1型糖尿病更長(zhǎng)久，最長(zhǎng)甚至可達(dá)13年。

　　糖尿病為什么會(huì)出現(xiàn)“蜜月期”呢？因?yàn)樵谔悄虿“l(fā)病的早期，胰腺分泌胰島素的功能尚未完全喪失。此時(shí)，若能進(jìn)行及時(shí)、正規(guī)的治療，解除糖毒性、脂毒性，不僅可以有效地降低血糖，而且能讓胰腺因得到充分休息而恢復(fù)分泌胰島素的功能，并可使這種狀態(tài)持續(xù)較長(zhǎng)的一段時(shí)間。

　　2型糖友發(fā)生“蜜月期”的可能性更大，據(jù)國(guó)內(nèi)紀(jì)立農(nóng)教授和翁建平教授的研究報(bào)道，新診斷的2型糖友6個(gè)月緩解率約70%。“蜜月期”時(shí)間長(zhǎng)短在不同個(gè)體、不同年齡及不同類型的糖尿病人群都不一樣；糖尿病病程越短，進(jìn)入“蜜月期”前降糖治療的療程越短，“蜜月期”的時(shí)間就越長(zhǎng)。當(dāng)然，這與血糖控制情況也是密不可分的。

　　2型糖尿病早期用胰島素泵或胰島素強(qiáng)化治療3~12周使血糖正常，恢復(fù)第一時(shí)相胰島素分泌（即進(jìn)餐5~10分鐘后胰島素分泌的一個(gè)高峰），可能出現(xiàn)糖尿病“蜜月期”。也有報(bào)告表明，在未應(yīng)用藥物治療的2型糖友中，應(yīng)用磺脲類藥物治療可以取得同樣的療效。

　　然而，進(jìn)入“蜜月期”并不等于糖尿病已完全治愈。如果這期間暴飲暴食、缺乏鍛煉，都會(huì)大大縮短“蜜月期”。所以，要想過(guò)好“蜜月期”，務(wù)必要定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，合理控制飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常與醫(yī)生溝通。一旦“蜜月期”離我們而去，糖尿病就會(huì)卷土重來(lái)。這時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整治療方案，合理用藥，血糖被有效控制后，可以逐漸減少胰島素用量直至停用。

　　糖尿病人何時(shí)該用胰島素？

　　一般來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)同時(shí)服用了2種降糖藥后，血糖還是控制不住的話，就到了用胰島素的時(shí)候了，再往后拖延，胰島素的降糖效果也會(huì)受影響，這是中國(guó)專家最近在“美國(guó)第76次糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)”上給出的建議。

　　中國(guó)的糖尿病人，很抵觸打胰島素，他們覺(jué)得這是治療無(wú)效，病情加重的標(biāo)志，這個(gè)誤會(huì)貽誤了糖尿病的最好治療時(shí)機(jī)。一般來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)同時(shí)服用了2種降糖藥后，血糖還是控制不住的話，就到了用胰島素的時(shí)候了，再往后拖延，胰島素的降糖效果也會(huì)受影響，這是中國(guó)專家最近在“美國(guó)第76次糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)”上給出的建議。

　　2013年版的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中已經(jīng)明確有建議：對(duì)于2型糖尿病的治療，在較大劑量，多種口服降糖藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白仍＞7%，就應(yīng)該開(kāi)始使用基礎(chǔ)胰島素了。

　　但在我國(guó)，降糖藥療效不佳后開(kāi)始起始基礎(chǔ)胰島素治療的病人，糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達(dá)到10%，高出指南建議的7%很多了。

　　研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)始使用胰島素治療時(shí)的糖化血紅蛋白水平越高，之前降糖藥的服用種類越多，或者劑量越大，用胰島素治療后的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)難度就更大，血糖就很難控制。

　　這就提示，當(dāng)降糖藥治療療效不佳時(shí)，胰島素治療的時(shí)機(jī)是：糖化血紅蛋白最好不要超過(guò)8%，同時(shí)，口服降糖藥的種類最好不超過(guò)2種，當(dāng)已經(jīng)服用3種口服降糖藥，仍舊療效欠佳時(shí)，再開(kāi)始胰島素治療，最終的效果不如在2種降糖藥療效不佳時(shí)使用胰島素治療的效果。

　　另一個(gè)問(wèn)題是，開(kāi)始胰島素治療后，胰島素的劑量調(diào)整要及時(shí)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，從開(kāi)始使用胰島素治療后的6個(gè)月內(nèi)，胰島素劑量的增加平均只有1～2個(gè)單位，這也是中國(guó)的糖尿病人胰島素治療后，病情仍控制不佳的主要原因之一。

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