糖尿病的發(fā)病年齡越早、病程越長、血糖控制越差、發(fā)生糖尿病腎病的機率就越高。幾乎所有的糖尿病病人都會發(fā)生某種程度的腎損害，通常發(fā)生在確診后的15-20年內(nèi)，早期可能沒有什么表現(xiàn)，因此有些2型糖尿病人出現(xiàn)了腎損害才來就診。所有說早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病非常重要，不要等到已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥或癥狀后才就診。

　　我們知道糖尿病腎病是我國腎功能衰竭的一個主要原因，一旦到了腎功能衰竭，也就是機體排泄毒素的功能幾乎完全喪失，就需要靠透析來維持生命或者做腎臟移植了。為了及早預防糖尿病腎病的發(fā)生和控制已經(jīng)發(fā)生糖尿病腎病的進展，我們需要定期進行糖尿病進行腎臟方面的檢查。

　　糖尿病腎臟相關的檢查，主要包括兩個方面：腎功能和尿常規(guī)。

　　一般來說血肌酐水平在正常范圍內(nèi)就說明腎功能基本是正常的，當然如果比較接近正常值的高限就需要注意，提示腎功能可能已經(jīng)有一定程度的下降了，腎小球率過濾可以發(fā)現(xiàn)早期的腎損害。

　　生化常規(guī)的腎功能一般包括血肌酐和尿素氮（英文縮寫為BUN）兩項。有些人可能血肌酐正常，但是尿素氮偏高，是不是說明我的腎功能有問題呢？這個需要具體分析，因為我們判斷腎功能主要是依靠肌酐水平來判斷，肌酐主要是由我們的肌肉產(chǎn)生的，每天的產(chǎn)生量比較恒定，因此肌酐的結(jié)果也比較穩(wěn)定，主要受到我們腎臟排泄肌酐能力來決定。

　　而尿素氮受到其他因素比如食物的影響比較大，如果抽血前一天吃了比較多含氮質(zhì)的食物（比如肉類和豆制品）以后尿素氮的結(jié)果就可能偏高。一般主要看肌酐水平，當然如果尿素氮水平升高的非常明顯也需要查找其原因，以防漏診。

　　如果肌酐出現(xiàn)升高說明腎臟的病變已經(jīng)相對比較嚴重了，所以這不是一個判斷早期糖尿病腎病的好方法，而尿蛋白的檢查可以更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，所以我們需要定期進行尿液的檢測。

　　尿常規(guī)檢查正常，是不是就說明沒有糖尿病腎??？

　　尿常規(guī)檢查只是我們初篩腎臟疾病的方法，但是它還不夠精確，早期的糖尿病腎病尿常規(guī)檢查是不能發(fā)現(xiàn)的，尿常規(guī)蛋白陽性表示已有明顯的腎病。糖尿病腎病有一種特殊的檢查方法，叫做尿微量白蛋白檢測。

　　所謂微量，就是很小量的蛋白就能夠檢查出來，所以能夠發(fā)現(xiàn)早期腎臟病變。打一個比方，尿微量白蛋白檢查和尿常規(guī)檢查就好比我們篩查糖尿病腎病的兩個篩子，尿微量白蛋白這把篩子網(wǎng)眼特別小，能把很早期的糖尿病腎病也篩查出來；而尿常規(guī)檢查則是一把網(wǎng)眼比較大的篩子，只能把病變比較嚴重的糖尿病腎病患者篩選出來。

　　因此如果我們希望更早期的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，我們就應該用尿微量白蛋白這把篩子。

　　尿微量白蛋白檢查比尿常規(guī)檢查要敏感，是不是只用檢查尿微量白蛋白，就不用檢查尿常規(guī)了？

　　尿常規(guī)檢查雖然在尿蛋白水平的判斷上不如尿微量白蛋白敏感，但是尿常規(guī)檢查不僅能判斷尿中有沒有蛋白，還能判斷有沒有紅細胞、白細胞等異常情況，像糖尿病人比較容易出現(xiàn)的泌尿系感染，就需要通過尿常規(guī)中有沒有白細胞來協(xié)助診斷。

　　而且尿常規(guī)檢查非常便宜，檢查也很方便，所以還是應該常規(guī)進行檢測的。另外，尿蛋白的出現(xiàn)也可能是高血壓、腎病綜合征等其他原因所致，同樣可影響腎功能，但是它們的血糖也許正常，因此只有同時進行血尿的化驗才能全面反映腎臟的情況。

　　尿微量白蛋白的檢查有多種方式，包括尿微量白蛋白濃度，尿微量白蛋白肌酐比值和尿微量白蛋白排泄率。目前最推薦的檢測方法為尿微量白蛋白肌酐比值，檢測的要求是留取一管晨起后的第一次尿送檢，這樣才能更準確的反映腎臟情況，如果活動后、體位改變，可以出現(xiàn)尿微量蛋白的增多，導致假陽性。所以一般說來可以在家中留好后送到醫(yī)院。

　　如果夜里有時需要起夜，怎么判斷哪一次是晨起的第一次尿？回答是你正式起床后的第一次尿，也就是這次起床后就不再躺下了。而且希望是起床后馬上排尿，不要活動一段時間后再排尿，那樣也可能造成結(jié)果不準確。

　　總之，糖尿病腎臟檢查需定期進行，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療，但血糖的控制是基礎，同時也要維持血壓、血脂的穩(wěn)定，如果有肥胖的患者還要控制體重，因為肥胖本身也可導致腎損害。