現代醫(yī)學認為,2型糖尿病是一種在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下而形成的一種復雜的代謝疾病,而對于發(fā)病機制，目前普遍的結論為胰島素抵抗和胰島β細胞胰島素分泌缺陷是導致2型糖尿病的發(fā)病原因。

　　那2型糖尿病應該怎么治療？

　　刨去遺傳基因那一部分（內部因素，咱也控制不了），剩下的能夠人為控制和操作的也就是各種各樣的外部因素，比如飲食和運動，而且2型糖尿病治療的目的就是盡可能地糾正糖脂代謝異常導致的能量代謝紊亂。

　　所以目前治療糖尿病總共有三板斧：

　　飲食

　　運動

　　藥物（胰島素、口服藥和中藥復方）

　　糖尿病既然是能量代謝疾病，解鈴還須系鈴人，所以在這三板斧中，又以飲食治療也就是營養(yǎng)治療最為重要。

　　那什么是營養(yǎng)治療？

　　是吃保健品和所謂“營養(yǎng)品”嗎？

　　當然不是。

　　營養(yǎng)治療是通過營養(yǎng)學干預進行治療，是一種科學的治療方式。

　　營養(yǎng)干預是由職業(yè)營養(yǎng)師專職操作，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，控制糖尿病患者的能量攝入、體重和血糖的治療模式。早在1994年美國糖尿病學會就提出了糖尿病的醫(yī)學營養(yǎng)治療的概念，并在全世界范圍內推廣。

　　我們曾經寫過一篇“把吃出來的糖尿病再吃回去”，這篇文章就深刻強調了營養(yǎng)學知識和干預在糖尿病的發(fā)病以及治療中的重要作用（點擊查看）。

　　但是中國的營養(yǎng)學普及非常緩慢，這也是咱中國的2型糖尿病發(fā)病率飛速上升的原因。這種緩慢和無力一般體現在以下幾個方面：

　　限于中國經濟水平發(fā)展，所以家庭醫(yī)生和營養(yǎng)師非常匱乏，就連這種理念也是匱乏的，導致很多人并沒有得到有效的營養(yǎng)學指導，長期的高能量飲食最終導致體內代謝紊亂而引發(fā)糖尿病。

　　再加上近年來經濟飛速增長，改革開放之前很難獲得的高脂肪、高蛋白、高碳水食物現在唾手可得，經歷過饑餓年代的中國人一不留神就吃多了。

　　同時，中國的營養(yǎng)學科普做的也并不好，導致海量的偽營養(yǎng)知識泛濫，嚴重誤導患者。

　　還有很多中國人并不相信營養(yǎng)學，認為食物有沒有營養(yǎng)他自己知道，然后按照自己對食物和營養(yǎng)的理解進行血糖控制和營養(yǎng)治療。然而有些理念和科學相去甚遠，所以往往事倍功半。

　　這也是我們?yōu)槭裁匆恢痹谧鰻I養(yǎng)學科普的原因。

　　我們每天除了更新糖尿病相關的知識以外，同時會更新一篇營養(yǎng)學相關的知識，如果能夠仔細閱讀然后認真執(zhí)行的話，相信一段時間之后自會獲益匪淺。

　　那營養(yǎng)治療都包括哪些內容呢？

　　一般包括兩個方面：

　　合理的能量供給

　　營養(yǎng)均衡（宏量和微量營養(yǎng)素供給足量且不過量）

　　咱分開來說。

　　一、合理的能量供給

　　能量的合理控制攝入是糖尿病營養(yǎng)治療的關鍵，因為糖尿病就是人體能量代謝紊亂引起的。可是很多人都搞不清楚能量是什么，因為它很抽象，不夠直觀。

　　其實很簡單，打個比方，人體和機器類似，必須要輸入能量才能運行，電器要插電，內燃機要加油，蒸汽機要燒煤等，而人呢，是吃飯。

　　那我們每天到底要攝入多少能量

　　才是合理的呢？

　　能量的需求量必須根據病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高體重和活動量大小等等來確定的。每個人在不同的年齡、不同的生長階段、不同的工作的時候，能量的需求量都不同，所以計算患者當前的能量需求非常關鍵。

　　我們人體能量代謝的最佳狀態(tài)是達到能量消耗和能量攝入的平衡。

　　能量代謝失衡，比如能量過?；蛘呷狈Χ紝ι眢w不利，能量過剩會導致肥胖，能量不足會導致消瘦、免疫力降低等等，都是跟體重直接相關的。

　　但是很多2型糖尿病患者都屬于超重或者肥胖，肥胖者體內脂肪細胞增多、增大，導致胰島素的敏感性下降，所以理所應當減少能量攝入，使體重下降至正常標準的±5%為宜，以配合其他各種治療；而對于兒童、孕婦、乳母和營養(yǎng)不良者，能量攝入量應該適當增加10~20%，來滿足這些人群的生理需求和適當增加體重。

　　所以能量代謝的合理狀態(tài)

　　是攝入的量能夠維持或者略低于理想體重

　　那如何確定理想體重呢？

　　當然，你媽以及醫(yī)生認為的理想體重和你認為的“理想體重”，完全是兩碼事：

　　但既然我們在談科學問題，所以還是按照科學家給出的計算公式來好了（雖然你并不愿意）。

　　人體理想體重的計算有很多公式：

　　Broca改良公式：參考體重（kg）=身高（cm）-105

　　平田公式：參考體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9

　　Kaup指數：Kaup指數=體重（kg）/(身高cm)2×10000

　　Kaup指數＜10為消耗癥；10~13為營養(yǎng)不良；13~15為消瘦；15~19為正常；19~22為良好；＞22為肥胖

　　身體質量指數（BMI）：這是評價理想體重最常用的指標

　　BMI=體重（kg）/身高2（m2）

　　BMI＜18.5為消瘦；18.5~23.9為正常；24~27.9為超重；＞28為肥胖。

　　這就是你的理想體重

　　確定好理想體重之后

　　我們要努力調控目前的體重到理想體重的范圍：

　　超重：目前體重＞理想體重，須減少能量攝入

　　消瘦：目前體重＜理想體重，須增加能量攝入

　　不過就算增加或者減少，也不能胡吃海塞或者絕食吧，那具體要增加或者減少多少能量才合適呢？

　　在科學的世界里，都得要定量才好操作。

　　所以我們再來確定

　　你目前每天消耗的能量

　　這個我們以前已經非常詳細地說過了（點擊查看）。

　　增肥：攝入的能量＞消耗的能量

　　減肥：攝入的能量＜消耗的能量

　　這樣，精確地確定了我們每天消耗的能量，然后定量地控制能量的攝入，就能完美達到你要增肥或者減肥的目的了。

　　這就是物理學三定律之能量守恒定律：

　　那我每天吃飯攝入了多少能量呢？

　　我們吃的每種食物中，能夠生產能量的包括糖類（碳水化合物）、脂肪和蛋白質，這三種被稱為產能營養(yǎng)素。所以，只要計算出我們每天吃的食物中糖類（碳水化合物）、脂肪和蛋白質各自的含量，就能夠直接計算出每天攝入的能量。

　　糖類（糖水化合物）/克：4kcal

　　脂肪/克：9kcal

　　蛋白質/克：4kcal

　　當然，這個計算過程非常繁瑣，必須稱量所吃的食物，然后查閱該食物的成分，所以現在一般都是通過軟件來實現，比如“醫(yī)隨訪”中飲食部分，就能精確計算每一道菜的能量。

　　通過調節(jié)攝入的能量讓體重恢復到理想體范圍，是糖尿病營養(yǎng)干預的首要目標。

　　二、營養(yǎng)均衡

　　敬請期待。