服用二甲雙胍，如何避免不良反應(yīng)

2017-01-04 來源：貝塔系標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：天一次服用，療效持久穩(wěn)定。避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持有效的血藥濃度，提高了藥物的生物有效性，有效控制24小時(shí)的血糖。

　　二甲雙胍面世在1957年，應(yīng)用于臨床已經(jīng)有五十多年了。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和歐洲糖尿病協(xié)會(huì)對(duì)2型糖尿病治療給出的聯(lián)合指南建議，如果沒有特殊禁忌證，2型糖尿病患者在得到明確診斷之后，就應(yīng)該馬上服用二甲雙胍，同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預(yù)。作為傳統(tǒng)降糖藥，二甲雙胍既便宜、有效又相對(duì)安全。

　　二甲雙胍備受青睞有何原因

　　許多大型實(shí)驗(yàn)證明，二甲雙胍只降低糖尿病患者的高血糖，對(duì)生理性血糖并無影響，單獨(dú)使用不會(huì)造成低血糖；能提高胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用；延緩葡萄糖在胃腸道的吸收，故有一定的降低血糖作用；它還能減輕體重，降低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，從而顯著地保護(hù)心血管系統(tǒng)，其多種特殊功效使其成為臨床降糖常用藥物之一，經(jīng)久不衰。事物是矛盾的統(tǒng)一體，既有好的一面，也有不好的一面。

　　如何避免胃腸道不良反應(yīng)

　　二甲雙胍的用藥初期，尤其是空腹服藥，約有10%～20%的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等，這是因?yàn)槠胀▌┬偷亩纂p胍在胃內(nèi)立即溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上引起的刺激所導(dǎo)致。這些不良反應(yīng)一般是一次性的（延續(xù)約3～10日），大多數(shù)人可以忍受，持續(xù)用藥可以自行緩解。

　　采用以下方法可以減輕或者避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應(yīng)：

　　1.不在空腹或飯前服用，在進(jìn)餐過程中服用。這樣，藥物的吸收并不會(huì)受到影響，而不良反應(yīng)會(huì)顯著減少。對(duì)于剛剛開始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時(shí)服用一次藥物。

　　2.因?yàn)檫@些不良反應(yīng)常常與劑量有關(guān)，所以應(yīng)從小劑量（500毫克/天）開始使用，再逐漸增加劑量，以使胃腸道慢慢適應(yīng)。每日用量最好不要超過2克。

　　3.可以考慮使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來說，引起的胃腸道不良反應(yīng)更少。

　　腸溶片：在小腸內(nèi)崩解，生物利用度高，減少胃腸道刺激，餐前半小時(shí)服用治療效果更好。

　　緩釋片：

　?、僖惶煲淮畏?，療效持久穩(wěn)定。避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持有效的血藥濃度，提高了藥物的生物有效性，有效控制24小時(shí)的血糖。

　　②胃部的刺激小，服用更安全。藥物在胃液中均勻溶出，避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型口服后大量、快速溶出對(duì)胃部的刺激，明顯降低了普通劑型的不良反應(yīng)，提高了藥物的生物利用度。（提示：緩釋片應(yīng)整片吞服，不得嚼碎或掰開服用。）

　　采用上述方法，一般可以減緩二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)。但是，如果腸胃不良反應(yīng)短期不見緩解，就需要停藥并馬上就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生來決定下一步的治療方案。另外，肝腎功能及心肺功能不全者或65歲以上的老年患者，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免耽誤了病情。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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1.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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