上一篇已經(jīng)為大家詳細(xì)闡述美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)2014年出版《成人糖尿病患者管理的營養(yǎng)治療建議》中營養(yǎng)素的部分
閱讀說明:一個(gè)圓圈代表一條建議,不同顏色代表證據(jù)級別不同。
A紅色,B黃色,C藍(lán)色,E綠色。
A代表該建議建立在特別強(qiáng)大的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)上,可信度很高。
B代表該建議建立在比較完善的隊(duì)列研究上,可信度較高。
C代表該建議建立在沒有完善對照的研究上,可信度一般。
E代表該建議為專家意見或臨床經(jīng)驗(yàn)。
可信度排序:A>B>C>E
營養(yǎng)治療的效果
A
營養(yǎng)治療適用于所有1、2型糖尿病患者,是整個(gè)治療方案中的能發(fā)揮作用的重要組成部分。
C
A
糖尿病人應(yīng)該接受個(gè)體化的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(MNT)以實(shí)現(xiàn)治療的目的,最好在熟悉糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的注冊營養(yǎng)師(RD)指導(dǎo)完成。
A
對于1型糖尿病患者,通過碳水化合物計(jì)數(shù)法來參與高頻率的胰島素治療的教育項(xiàng)目,有助血糖控制。
B
對每日接受固定劑量胰島素服用/注射的患者,堅(jiān)持按時(shí)按量攝入碳水化合物有助血糖控制,降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)。
C
簡單的糖尿病飲食計(jì)劃如份量控制或健康食物選擇,可能更適合健康認(rèn)知能力和計(jì)算能力較弱的2型糖尿病患者和老年糖尿病患者。這也可能是一種有效的老年人的膳食計(jì)劃策略。
B
糖尿病患者在診斷之后應(yīng)該接受國家標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病自我管理支持(DSME)方案。
B
營養(yǎng)治療能夠降低糖尿病患者的治療開銷,
A
并有助于
降低糖尿病人A1C水平。
E
營養(yǎng)治療
應(yīng)被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
能量平衡
A
超重或肥胖的成年2型糖尿病患者,要在減少能量攝入的同時(shí)保持健康的飲食模式來減輕體重。
A
適度的減脂可能會(huì)帶給部分糖尿病人一些好處(例如血糖、血壓和/或血脂的改變),尤其是在糖尿病早期。為了達(dá)到適度減脂的目的,持續(xù)緊張的生活方式的改變措施需要實(shí)施,例如營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)和行為的變化。
宏量營養(yǎng)素的最佳配比
B
證據(jù)表明,并沒有一種適合所有糖尿病患者的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的理想能量比例。
E
因此,宏量營養(yǎng)素的目標(biāo)攝入量應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)前的飲食狀況、偏好及代謝目標(biāo)做個(gè)體化的推薦。
飲食模式
E
各種飲食模式(不同食物的組合)都可用于糖尿病管理中。在向糖尿病患者推薦飲食模式時(shí)要考慮患者的個(gè)人喜好(例如,傳統(tǒng),文化,宗教,健康的信念和目標(biāo),經(jīng)濟(jì)學(xué))和代謝目標(biāo)。
血糖指數(shù)和糖負(fù)荷
A
用含有蔗糖的食物替代等能量的其他碳水化合物會(huì)產(chǎn)生相似的血糖效應(yīng),因此應(yīng)盡量降低蔗糖類食物的攝入量以避免高營養(yǎng)的食物被替代。
非營養(yǎng)型甜味劑與低能量甜味劑
B
在不從其他食物中攝取額外能量的情況下,食用非營養(yǎng)型甜味劑替代能量型甜味劑,能減少能量和碳水化合物的總攝入。
酒精
E
建議成年糖尿病患者飲酒要適度(成年女性每日不超過一杯,成年男性每日不超過兩杯)。
C
飲酒可能會(huì)增加糖尿病患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn),特別是正在使用胰島素或胰島素促泌劑的患者。需加強(qiáng)對患者低血糖的認(rèn)知及管理教育。
鈉
B
同普通人群一樣,推薦糖尿病患者鈉的攝入量不超過2300毫克/天。
B
對于合并高血壓的糖尿病患者,應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)一步減少鈉的攝入量。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥311.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥68益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19