冬季是糖尿病足的高發(fā)季節(jié)，糖尿病足作為糖尿病的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，不僅威脅著廣大糖尿病患者雙腿的健康，甚至有導(dǎo)致截肢乃至危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。入冬后，解放軍454醫(yī)院內(nèi)分泌科南京軍區(qū)糖尿病足中心收治了多例糖尿病足發(fā)生破潰感染的病例，很多人是泡腳或取暖不當(dāng)造成的。對(duì)于一些中老年來說，睡前熱水泡腳可改善足底血液循環(huán)，也利于夜眠。但是對(duì)于糖尿病患者來說，泡腳時(shí)要格外注意，水溫在37℃左右為宜，最好用溫度計(jì)先試水溫。

　　走著走著鞋子掉了都不知道

　　如果問我人世間最痛苦的事情是什么，那莫過于失去痛覺了，“痛覺是上帝賜的禮物”，沒有痛覺有多可怕呢?這一點(diǎn)，很多糖尿病足的患者深有體會(huì)。

　　56歲老李是我的老病人，他自單體體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，到現(xiàn)在已經(jīng)8年。最近一次來看病時(shí)，腳上起了很多水皰。我問，“你是不是泡腳的?。?rdquo;老李的家人慌忙解釋說，“我們都已經(jīng)試過水溫，不燙啊？”但其實(shí)，糖尿病患者的觸感很弱，如果水溫超過38℃，泡腳的時(shí)間稍微長一點(diǎn)，就可能會(huì)造成燙傷。

　　我還遇到過一名老糖友，到醫(yī)院時(shí)，腳底被釘子刺穿了一個(gè)血淋淋的大窟窿。據(jù)他自己說，在外面走得好好的，有人提醒他，你的一只鞋掉了，他才反應(yīng)過來，自己光著一只腳已經(jīng)走了很遠(yuǎn)。而鞋子是什么時(shí)候掉的，他一點(diǎn)都不記得了。過了幾天，又有一個(gè)老病號(hào)來看病，他在泡腳的時(shí)候，腳上的一層皮直接就脫落了。他也告訴我說，他好幾次鞋子走掉了，自己卻一點(diǎn)都沒有感覺到。

　　剪趾甲和處理傷口都要小心

　　這是為什么呢？其實(shí)，很多糖尿病患者都認(rèn)為控制好血糖就萬事大吉了，往往忽視發(fā)現(xiàn)一些糖尿病合并癥的癥狀。糖尿病會(huì)引起人體神經(jīng)和血管病變，發(fā)展到足部往往表現(xiàn)為痛覺、溫度覺減弱或者喪失，皮膚耐受降低，開始出現(xiàn)麻涼疼痛，間歇性跛行等癥狀，同時(shí)足部動(dòng)脈波動(dòng)減弱或者消失。

　　糖尿病患者泡腳要注意以下原則：

　　洗腳水溫要合適：洗腳前要用手或溫度計(jì)試一下水溫，水溫不能超過38攝氏度，太燙易造成燙傷；

　　泡腳時(shí)間要適度：一般泡10分鐘，不要超過15分鐘，而不是一般人常泡的半小時(shí)以上；

　　洗好要擦干：用白色毛巾擦腳，這樣容易發(fā)現(xiàn)破損后的出血或膿水，不但要擦腳底腳背，腳趾縫也要擦干。

　　洗腳后建議使用潤膚霜，均勻涂在足底、足背、小腿皮膚上，但不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口，涂后適當(dāng)按摩足部和足底。

　　還需注意的是，糖尿病患者剪趾甲要格外小心，每周應(yīng)剪一次趾甲；剪時(shí)確保能看得很清楚（如眼花可讓家人幫助修剪）；要沿甲緣直著修剪，剪成光滑的弧度，避免邊上剪得過深；剪去尖銳的部分；萬一剪破皮膚了及時(shí)找醫(yī)生處理。

　　如果腳不慎受傷或磨破、裂開，小傷口正確的處理方法是：用清水或鹽水清洗后輕輕拭干；用酒精消毒后，醫(yī)用紗布覆蓋；每天更換敷料。如果傷口在1-2天內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺不到任何疼痛，實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了感染，應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生協(xié)助處理。

　　糖尿病可以穿定制鞋墊運(yùn)動(dòng)

　　說到控制血糖，朋友們都知道，最關(guān)鍵就是“管住嘴，邁開腿”。作為醫(yī)生，首先不建議老人過早地晨練，清晨空氣中污染物的濃度高，對(duì)呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的健康都不利；第二，血壓在早上起床后，會(huì)有個(gè)“晨峰現(xiàn)象”，也是一天當(dāng)中血壓最高的時(shí)候。本身有高血壓的人群，此時(shí)如果運(yùn)動(dòng)的話可能會(huì)誘發(fā)心梗、腦中風(fēng)等。

　　晚飯后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)后運(yùn)動(dòng)比較好。我自己每天晚飯后半小時(shí)出門快走一個(gè)小時(shí)，除了下雨外，幾乎是天天堅(jiān)持，這對(duì)于控制體重和血糖來說很有幫助。

　　對(duì)于糖尿病人來說，運(yùn)動(dòng)更加重要，但運(yùn)動(dòng)形式要舒緩，比如散步、游泳、打太極拳等；運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-45分鐘即可。運(yùn)動(dòng)過度過劇，腳壓力過大，反而不利。

　　大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過程中，潰瘍部位反復(fù)承受的較高壓力直接相關(guān)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的糖尿病足，在運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中更要注意，鞋襪都要穿得寬松柔軟?，F(xiàn)在我們醫(yī)院有為糖尿病足定制的鞋墊，平時(shí)走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)可以起到減壓的作用。

　　建議有糖尿病史5年以上者，要主動(dòng)定期到醫(yī)院進(jìn)行下肢及足部檢查，對(duì)下肢并發(fā)癥進(jìn)行早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。