腹瀉也可能是糖尿病的一種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約有20%的糖尿病患者可能出現(xiàn)腹瀉的癥狀,多見(jiàn)于未經(jīng)治療或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹瀉為首發(fā)癥狀,迷惑性很強(qiáng),造成漏診和誤診。一般來(lái)說(shuō),糖尿病性腹瀉與其他腹瀉是有區(qū)別的。消化不良引起的腹瀉,會(huì)厭食、惡心,吃助消化藥病情會(huì)好轉(zhuǎn);細(xì)菌性腹瀉一般發(fā)病很急,一天數(shù)次,有腹痛感,短時(shí)治療基本能痊愈。而糖尿病性腹瀉,多表現(xiàn)為頑固性腹瀉,無(wú)明顯腹痛、化驗(yàn)大便多不伴感染,但腹瀉次數(shù)明顯較多,最多可達(dá)每天20多次。此外,某些降糖藥譬如剛開(kāi)始服二甲雙胍或α葡萄糖苷酶抑制劑等降糖藥時(shí),也可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等副作用。
跟一般健康人群比起來(lái),糖尿病人在夏天要更加小心腹瀉。這是因?yàn)椋篂a之后,如果有炎癥,可能出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖,而拉完肚子又會(huì)出現(xiàn)低血糖的狀況。并且,由于腹瀉使人體處于應(yīng)激狀態(tài),釋放多種激素,在對(duì)抗腹瀉的同時(shí),還額外動(dòng)員出很多血糖,嚴(yán)重時(shí)還可能引起酮癥酸中毒。另外腹瀉引起脫水的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,嚴(yán)重時(shí)引起高滲性昏迷。因此,糖友出現(xiàn)腹瀉后,除了就醫(yī)針對(duì)病因治療以外,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
1.充分飲水。發(fā)生急性腹瀉的糖尿病患者首先必須防止脫水,所以務(wù)必要多喝水,多喝水自然會(huì)多排尿,既有助于排出多余的血糖,也有利于排出酮體。但不要喝含咖啡因的飲料,因?yàn)榭Х纫驎?huì)刺激腸胃蠕動(dòng)加重腹瀉。若血糖偏低,可飲用果汁或牛奶。
2.少量多餐。腹瀉時(shí)患者通常沒(méi)食欲,但為避免發(fā)生低血糖必須堅(jiān)持進(jìn)食??刹捎蒙倭慷嗖偷姆椒ā?/p>
3.監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病患者急性腹瀉時(shí)血糖調(diào)節(jié)失衡,務(wù)必密切觀察血糖變化,最好每隔3~4個(gè)小時(shí)測(cè)一次血糖。有條件的患者,每隔數(shù)小時(shí)測(cè)一次尿酮體。
4.必要時(shí)調(diào)整降糖藥或胰島素劑量。防治腹瀉,控制血糖尤為重要。如果血糖持續(xù)升高,打胰島素的糖尿病患者通常需要增加胰島素用量,口服降糖藥的糖尿病患者要適當(dāng)調(diào)整用量,必要時(shí)考慮暫時(shí)改用胰島素治療,使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。另外,步長(zhǎng)自行研制開(kāi)發(fā)的人知降糖膠囊能夠全面控制血糖,它由十八味中藥配方而成,從整體出發(fā),具有清熱潤(rùn)燥、益氣養(yǎng)陰、生津止渴的功效,能提高糖耐量,改善免疫功能,從而使燥熱清、氣陰復(fù)、津液生,則消渴平。聯(lián)合步長(zhǎng)丹紅注射液使用能更有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
還需提醒的是,如果腹瀉持續(xù)6小時(shí)未愈,或間斷腹瀉伴有發(fā)熱多日未好轉(zhuǎn);增加胰島素用量后血糖依然大于13毫摩爾/升;口服降糖藥,餐前血糖大于13毫摩爾/升,超過(guò)24小時(shí)的情況下,應(yīng)當(dāng)馬上就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步治療。
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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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