成年人上臂血壓低于90／60毫米汞柱，老年人低于100／70毫米汞柱，稱為低血壓，有癥狀者稱低血壓癥或低血壓狀態(tài)。發(fā)病率約為4％，老年人群中可高達(dá)10％。慢性低血壓常見(jiàn)的有體質(zhì)性和體位性低血壓。

　　何謂體位性低血壓?

　　體位性低血壓又叫直立性低血壓，常在平臥、下蹲突然站起或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，血壓突然下降超過(guò)20毫米汞柱，并伴有明顯的頭昏、頭暈、視物模糊、乏力、惡心、心悸、認(rèn)知功能障礙等。這種現(xiàn)象多是由于患者的自主神經(jīng)功能紊亂引起的血管舒縮調(diào)節(jié)功能不良所致。常見(jiàn)于糖尿病、排尿性暈厥、慢性營(yíng)養(yǎng)不良、降壓藥過(guò)量等。體質(zhì)性低血壓多見(jiàn)于體質(zhì)較弱的女性和腦力勞動(dòng)者，與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)。

　　體位性低血壓的危害

　　長(zhǎng)期低血壓，心、腦和各臟器的血液灌流不足，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，毛細(xì)血管缺血，組織和細(xì)胞缺氧，代謝廢物排泄不暢。誘發(fā)頭暈、無(wú)力、心情壓抑、憂郁等。直立性低血壓嚴(yán)重者，還會(huì)誘發(fā)心肌缺血、心肌梗死、腦梗死和老年性癡呆、暈厥、跌倒導(dǎo)致身體外傷、骨折等的發(fā)生。長(zhǎng)期低血壓會(huì)影響生活質(zhì)量，視力、聽(tīng)力下降，不能堅(jiān)持正常工作。

　　體位性低血壓的類型

　　1.自主神經(jīng)病變性低血壓：除表現(xiàn)有體位性低血壓外，尚有固定心率、胃輕癱、便秘或腹瀉等，常見(jiàn)于糖尿病。

　　2.藥物性低血壓：糖尿病高血壓常合并體位性低血壓，可因服用降壓藥、利尿藥如雙氫克尿噻、速尿、消心痛、硝酸甘油加重。因此，糖尿病患者服用降壓藥時(shí)，要一天多次地監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓波動(dòng)規(guī)律因人而異地服藥。

　　3.餐后低血壓：多見(jiàn)于糖尿病或老年人在空腹鍛煉后用餐時(shí)，引起內(nèi)臟及全身血管擴(kuò)張外周阻力下降，而發(fā)生了餐后低血壓。常發(fā)生在進(jìn)餐后1小時(shí)左右，血壓可降低20毫米汞柱。餐后低血壓的癥狀輕，一般不會(huì)導(dǎo)致暈厥和跌倒，但患者宜在餐后服用降壓藥，藥量宜小。餐后宜平臥，少食多餐，主副食搭配，不要只吃淀粉，進(jìn)食不宜過(guò)熱，也可在餐前飲一小杯涼開(kāi)水。

　　4.排尿性低血壓：又稱排尿性暈厥。表現(xiàn)在排尿中或排尿后突然暈倒。多因膀胱中的尿液突然排空使腹腔壓驟減，回心血量減少，血壓下降所致，是自主神經(jīng)興奮所致，男患者可坐位排尿以預(yù)防。

　　體位性低血壓的預(yù)防及治療方法

　　要依據(jù)病因，對(duì)癥施治。對(duì)于糖尿病患者，首先要控制血糖和應(yīng)用改善微循環(huán)、增強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物，如甲鈷胺等，然后再進(jìn)行如下的對(duì)癥治療。

　　1.生活保?。哄憻捝眢w，增強(qiáng)體質(zhì)。起床時(shí)應(yīng)緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，睡覺(jué)將頭部墊高，穿彈力襪，用彈力腹帶。常洗澡以改善血液循環(huán)，用冷水、溫水(溫度不宜過(guò)高)交替洗足。也可以采用穴位按摩的方法。

　　2.增加營(yíng)養(yǎng)：與高血壓病相反，宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食。但這種飲食方法不適用于糖尿病、血脂紊亂、高血壓患者。

　　3.藥物治療：主要有米多君(管通、甲氧胺福林)，屬于α受體激動(dòng)劑，因其療效確切，不良反應(yīng)少，已廣泛應(yīng)用于治療慢性低血壓患者。也可以酌情使用中成藥。